浔阳区医院医疗保险

知识类型: 析出资源
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内容出处: 《浔阳区志》 图书
唯一号: 140520020210004132
颗粒名称: 浔阳区医院医疗保险
分类号: F840.613
页数: 2
摘要: 1995年1月,取消公费医疗和劳保医疗制度,实施职工基本医疗保险制度改革试点。同年2月,区行政事业单位职工医疗保险局成立,隶属区卫生局,全区建立以社会统筹医疗基金与个人医疗账户相结合的社会医疗保障制度。职工基本医疗保险由单位和个人共同负担。职工医疗保险基金筹资比例为职工年工资及退休费总额11%,其中单位缴纳10%,个人缴纳1%,退休人员不缴纳个人保险费。
关键词: 医疗保险 社会保障

内容

1995年1月,取消公费医疗和劳保医疗制度,实施职工基本医疗保险制度改革试点。同年2月,区行政事业单位职工医疗保险局成立,隶属区卫生局,全区建立以社会统筹医疗基金与个人医疗账户相结合的社会医疗保障制度。职工基本医疗保险由单位和个人共同负担。职工医疗保险基金筹资比例为职工年工资及退休费总额11%,其中单位缴纳10%,个人缴纳1%,退休人员不缴纳个人保险费。
  年龄在45岁以下职工,以本人年度工资收入为基数,按4%比例计算加之个人缴纳1%,一同记人个人医疗账户。年龄在45岁以上职工(含退休人员)以本人工资收入为基数,按5. 50-/0比例计算加之个人缴l%,一同记人个人账户。个人医疗账户用完后,进入社会医疗统筹,统筹支出用分段累加计算方法。在职人员进入社会医疗统筹支付的起付线为年工资总额5%,低于5%医疗费不予支付。退休人员个人医疗账户不足支付时,可直接由社会统筹医疗基金支付。个人医疗账户资金以内部分,原则上采用记账方式结算,以方便患者就诊。进入社会统筹支付资金一律采用现金方式结算(可对医患双方起到制约作用,控制费用浪费)。实行定点医疗、逐级转诊、急诊就近治疗及规范用药医疗管理办法。患国家认定特殊病种职工,或经区以上计划生育手术后遗症职工,治疗所需费用全部由社会统筹医疗基金支付。离休干部、二等乙级以上伤残军人在医保范围内实行费用全费。
  1995年,全区64个行政、事业单位参加医保,参保人数2 923人,缴纳医疗保险基金108.7万元。
  1996年,全区61个行政、事业单位参加医保,参保人数2 923人,缴纳医保基金130.7万元,医疗总支出172. 98万元。
  1997年1月,对职工个人负担部分的比例进行调整。城镇企业职工医疗保险制度实施,职工基本医疗得到保障,企业负担减轻。
  1998年全区行政、事业单位增至71个,参保率达1 005,参保人数增加到3 243人,缴纳医保基金172. 98万元。同年12月,执行国务院下发《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,正式启用医保制度。
  1999年7月13日,按照省政府印发《关于印发建立城镇职工基本医疗保险制度总体规划的通知》,对职工基本医保制度适度调整,实行社会医疗统筹基金与个人账户医疗基金互不透支挤占,分别估算原则。个人医疗账户基金用于门诊医疗费用;社会统筹医疗基金用于大病、疑难病及传染病费用。在职人员进入统筹医疗基金支付起伏线,为年工资总额10%,低于10%医疗费不予支付。进入社统医基金支付实行封顶制,原则为职工年收入8%,其中单位缴纳6%,职工个人缴2%。老红军、抗日干部、享受副地级以上的离休干部、伤残军人支付金全免,不纳入基本医疗保险范围内,医疗费用实行单例管理。
  2000年8月,对医保方案进行修改完善,按照《九江市城镇职工基本医疗保险实施方案的通知》,对区内离休干部、老红军医药费单独统筹,职工个人参保和读保、职工大病统筹、参保职工慢性疾病、参保职工个人负担过重补助均作规定,适当调整,遵循简化参保手续,降低参保门槛,提高医疗待遇,确保基金安全原则。2007年8月区工伤保险正式启动运作。当年参保单位83个,参保人数1 781人,收缴金额3万元。2008年参保单位137个,参保人数6 084人,收缴金额47万元,支付工伤保险金额16万元。
  2009年参保单位158个,参保人数12 157人,收缴金额92万元,支付基金13万元。
  2009年4月,按照《关于对“九江市城镇居民基本医保暂行办法”部分条款进行调整的通知》,把《九江市城镇居民基本医保暂行办法》第三章第九条中“中断缴费3个月上再次参保的,自再次参保缴费之日起6个月后享受城镇居民基本医保待遇,中断期间所发生的医疗费用自理”,调整为“中断缴费超过3个月以上再缴费的,视同重新参保,中断期间所发生的医疗费用自理”。
  [=此处为表格(1995 - 2010年企业职工医疗保险情况)=]

知识出处

浔阳区志

《浔阳区志》

出版者:方志出版社

本志以马列主义、毛泽东思想、中国特色社会主义理论为指导,运用辩证唯物主义和历史唯物主义观点,从实事求是原则出发,广泛采集资料,慎重取舍,去伪存真,精心编纂而成。志书涉及内容广博,包含丰富的历史资料,记载了浔阳千百年来自然与社会的历史和现状,不仅为浔阳今后的发展进步提供有价值的参考和借鉴,也为九江人及各方有识之士了解浔阳、认识浔阳、投资浔阳、传承历史提供真实与永恒。

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