吉安市图书馆

2002年3月以前，干部职工的医疗费由县公费医疗办公室办理。2002年4月起，干部职工公费医疗改为医疗保险，同年成立县医疗保险局，负责医疗保险工作，原县公费医疗办公室成建制划入。2002年4月，县人民政府印发《遂川县城镇职工基本医疗保险制度实施细则》及三个配套文件，2002年1月1日起实施。
   参保范围、对象
  2002年为县城范围内机关、团体、企事业等所有用人单位及其职工和退休人员，2003年扩大到乡镇所有用人单位及其职工和退休人员。至2003年12月，共有参保单位175个，8986人。
   经费筹集
  医疗保险费由用人单位和参保职工共同缴纳。缴纳比例：参保单位按上年度职工工资总额的6%，个人按本人工资的2%ₒ单位缴纳部分分三种类型负担：全额拨款的行政机关、事业单位由县财政负担4%，单位负担2%；差额拨款的事业单位和原享受公费医疗的省属单位由县财政负担1%.单位负担5%；自收自支等单位和企业，全部由单位缴纳；退休人员个人不缴纳，由单位为其缴纳。至2003年12月共筹保费912.31万元，其中县财政拨360.78万元，单位缴367.15万元，个人缴184.38万元。
   保费管理
  实行个人账户与统筹基金相结合。个人账户由两部分组成：个人缴费全部划入个人账户；单位缴费部分按参保人员的年龄大小，分年龄段划入1%一3%到个人账户。单位缴费扣除划入个人账户后的剩余部分为统筹基金。县城确定4家定点医疗机构和19家定点零售药店。医疗保险费纳入财政专户，实行收支两条线管理，专款专用。
  医疗保险基金实行“板块式”管理使用。个人账户资金用于支付在定点医院的门诊医药费和在定点药店的购药费。统筹基金用于支付住院、转诊转院和门诊特殊病种的医药费。个人账户资金和统筹基金的支付必须符合“三个目录”规定的报销范围。具体的支付方式是：门诊医药费由单位收集职工医药费凭证，统一造册到县医疗保险局报销。统筹基金设置自付段、起付线和封顶线。自付段：一般情况每年个人先自付600元，特殊检查治疗或转诊转院按不同比例自付。超过自付段之后的住院医药费为起付线。封顶线，每人每年2.4万元。超过封顶线的，按大病医疗补充保险规定赔付。起付线以上封顶线以下的医药费，基金支付80%~90%，个人负担10%一20%。至2003年12月实际支付517.09万元。
   国家公务员医疗补助
  补助的范围和对象，是推行（参照、依照）国家公务员制度管理机关（单位）中的工作人员和退休人员。补助标准为机关（单位）上年度职工工资总额的3%。县财政按标准和人数将补助经费拨入医疗保险基金专户。补助金用于国家公务员（党的机关工作者）和退休人员，在起付线以上封顶线以下按规定比例由个人负担部分和在最高支付限额以上（符合基本医疗保险用药、诊疗范围、医疗服务设施标准）的医疗费用补助。2002一2003年县财政共拨入补助经费119.45万元，实际补助支岀3.83万元。
   大病医疗补充保险
  这项保险以团体的方式参保，由县医疗保险局向遂川人寿保险分公司投保并缴纳保险费，协助受保人办理赔偿事宜。凡参加基本医疗保险的用人单位及其参保人员均应参加这项保险。保险费每人每年50元，其中单位负担30元，个人负担20元。赔付方式：参保人年度医药费在封顶线以上至4万元以内的，由保险公司赔付85%；4万一8万元以内的，由保险公司赔付90%；8万一12万元以内的，由保险公司赔付95%，保险公司未赔部分由本人负担。2002一2003年，累计参保12677人，交保险费63.38万元，保险公司已赔付65万元。
   离休等人员医疗保险
  离休等人员医疗保险费按每人每年5000元基数筹集，其中50%划入个人账户，50%转入全县统筹。个人账户到年终有结余的，按结余额的30%奖励其本人；超过个人账户的医药费，符合报销范围的可实报实销。原享受公费医疗的离休、二等乙级以上革命残疾军人和保健人员的医疗保险费由县财政解决；企业离休人员的医疗保险费由县财政根据企业经济效益状况解决一部分。2002一2003年，共筹集资金147.50万元，共计支出121.90万元，其中奖励支出2.56万元。