吉安市图书馆

综述
  【医疗卫生事业概况】 2014年全市共有各类医疗卫生机构4803家。各类各级医院48家，其中，综合医院32家、中医院12家、专科医院4家，公立医院37家、民营医院11家，三级医院3家、二级医院26家、一级医院2家；基层医疗卫生机构4463家，其中，社区卫生服务中心（站）31家，乡镇卫生院231家，村卫生室3933家，诊所、卫生所、医务室268家；专业公共卫生机构292家，其中，疾控中心14家，专科疾病防治院（所、站）13家，妇幼保健院（所、站）14家，采供血机构1家，卫生监督所14家，计划生育技术服务机构236家。
  全市医疗机构床位数19309张，其中公立医疗机构病床17995张，平均每千人拥有病床3.86张。全市医疗卫生机构现有总人数26164人，其中，卫生专业技术人员18582人，非卫生专业技术人员7582人，平均每千人拥有卫技人员3.71人。全市医疗机构1万元以上设备7813台，其中，50万元以下设备7493台，50—100万元设备169台，100万元以上大型设备151台。
  全年医疗卫生机构诊疗人次数18873018（门急诊17962271人次），住院人次913708。县级以上综合医院门急诊人均次费用183.4元、住院平均医药费用5660.3元，乡镇卫生院门急诊人均次费用54.04元、住院平均医药费用820.46元。
  【吉安市卫生和计划生育委员会组建成立】 经中共吉安市委、市政府、市编委研究决定，2014年12月5日，整合吉安市卫生局、市人口和计划生育委员会的机构和职责，正式组建成立吉安市卫生和计划生育委员会。根据《吉安市人民政府办公室关于印发吉安市卫生和计划生育委员会主要职责内设机构和人员编制规定的通知》（吉府办发〔2015〕7号），市卫生和计划生育委员会内设办公室、人事科、规划信息财务科、体制改革与药物政策科、疾病预防控制与应急办公室、医政医管科、基层卫生和妇幼保健科、政策法规与综合监督科、计划生育基层指导与考核科、计划生育家庭发展科、流动人口计划生育服务管理科、科技教育宣传科、市爱国卫生运动委员会办公室、中医药科14个职能科室。
  【卫生民生工程】 完成白内障免费手术治疗4035例，CSR达749.04，完成任务数的217.1％，位列全省第三；免费救治白血病患儿18例，完成任务数的180％；免费救治先天性心脏病患儿247例，完成任务数的114.35％；为2017名尿毒症困难患者实施免费血透救治，完成任务数的133.49％；免费救治重性精神病患者17941人，其中门诊救治人数14714人，住院救治3221人，完成任务数的249.3％，位列全省第一。下发《吉安市关于建立疾病应急救助制度的实施方案》，建立疾病应急救助基金，成立基金监督管理机构，明确疾病应急救助基金支付和审核程序，并开展基金核报工作，全年共受理19家医疗机构285例疾病应急救助患者的申报工作。
  【卫生人才发展】 简化紧缺人才招聘方法和程序，开通市、县医院直接到医学院校现场招生的“绿色通道”；实施卫生引智工程，通过提高待遇，落实住房、科研和学术保障等举措，灵活引进医疗高层次人才。通过“走出去、请进来、广交流”的办法，采取选派进修学习、开展学术交流、深化对口支援等手段，加强对卫生人才的培养。全市卫生系统1人入选全省“百千万人才工程”，1人获评全省中青年技术专家，7人获市政府特殊津贴。医政管理
  【医疗质量管理】 推行基本诊疗路径管理，拓宽基本诊疗路径试点工作范围，增加基本诊疗路径管理病种，全市共完成基本诊疗路径管理的病例数19187例，完成任务数的343％。推行医疗核心制度管理，实施《住院病历内涵质量评价指南》，大力推行住院病历内涵质量评价，狠抓核心制度落实，严格手术安全核查与手术风险评估制度，落实“病人安全目标”管理。加强采供血管理，新建阳明商城和文山步行街两座献血屋顺利投入使用，全市献血28792人次，完成采血量达1141.9万毫升，单采红细胞768万毫升，单集机采血小板1938个治疗量。
  【医疗安全管理】 下发《关于加强医疗纠纷预防与处置工作的通知》，加强地区、部门协调联动。全市共发生医疗纠纷181起，其中重大恶性纠纷数8起，协商调处171起，诉讼解决10起，与上年相比，重大恶性纠纷下降33％。共出动警力831人次，及时处置“医闹”事件19起，立案7起，行政拘留12起，治安警告25人，全市未发生影响恶劣的伤医、辱医案件。在全市二级以上医院推进30个平安医院示范点建设，各级医疗机构加大了人防、物防、技防建设经费的投入力度，全市共投入资金377.67万元，新增视频探头464个，设立警务室30个，配备保安168人。
  【医疗服务管理】 开展“三好一满意”活动，加强医疗卫生系统行业作风建设，推行预约诊疗服务、门诊病历“一本通”、“一站式便民服务中心”等便民惠民措施，切实改善全市人民群众看病就医体验。深入社区和公共场所开展“服务百姓健康行动”大型义诊活动，共接受群众义诊2000余人次，发放宣传单5000余份。下发《关于进一步做好城乡医院对口支援工作的通知》，市中心人民医院选派了8名业务骨干对口支援4所县级医院，统筹安排4所市级医院对口支援各县（市、区）13所乡镇中心卫生院，各县（市、区）卫生局也统筹安排县级医院对口支援一般卫生院，进一步筑牢基层医疗卫生网底。
  医疗改革
  【公立医院改革】 围绕“调动积极性、保持可持续性、群众得实惠”的目标，推进新干县和万安县公立医院改革试点，取消药品加成，实行药品零差率销售。通过改革，呈现出“三降两升”态势，即药品费用下降、门诊均次费用下降、住院均次费用下降，医务人员服务水平提升、就医环境质量提升。药占比下降至48％，患者平均门诊费用下降13％，患者平均住院费用下降30％左右，新干县人医院仅药品让利患者达420万元。
  【完善改革配套工作机制】 建立多渠道补偿机制，通过调整医疗服务价格、加大财政投入等方式予以补偿，其中新干县政府补助基本药物实施、基础设施建设和人才培养经费455万元。万安县将县级公立医院的在岗合同制聘用人员按9000元／人·年标准纳入财政预算。完善医院运行机制，开展优质护理服务，推行29个病种临床路径管理，新干县投入200余万元完善信息化建设。健全医院管理体制，建立社会各界评医院、医院内部评科室、患者评医务人员和按月考评奖罚的“三评一考”制度，考评结果与医院、医务人员工资水平挂钩。建立绩效考核新机制，取消开单提成、按服务金额提成和下达经济任务指标等做法，实行绩效分配制度改革，收入分配向临床一线、技术骨干倾斜，向重点岗位和高风险岗位倾斜。
  【公共服务领域全面开放】 下发《关于进一步开放医疗服务市场、鼓励社会资本办医的实施意见》，落实医疗服务市场对外开放的优惠政策，放宽举办主体和服务领域，引导民营医院向高水平、规模化的大型医疗机构或医院集团化发展。督促各地完成《医疗机构设置规划》，为社会办医疗机构预留足够的发展空间。由社会资本兴办的吉安康复医院已获省卫计委设置批准，遂川县率先设置一所以脑瘫康复为主的护理院。
  【实施国家基本药物制度】 全市233所乡镇卫生院、12所政府举办的社区卫生服务机构和3804个村卫生室实施了国家基本药物制度，覆盖100％的乡镇（街道）和行政村，所有药品均实行零差价销售。基本药物采购全部纳入省级平台统一招标、统一配送，严格规定各级医疗机构基本药物配备使用数量和金额，确保其首选基本药物；严格规定各级医疗机构基药配备使用数量和金额，确保政府举办的基层医疗机构基药配备率达到95％以上。推行基本药物监测评价机制，扩大基本药物制度监测评价范围，注重监测评价结果的应用，扎实推进基层医疗机构处方点评工作。实现“三降两增”目标：药价平均下降25.2％，门诊次均费用同比下降18.3％，住院次均费用同比下降29.5％，门急诊人次增加11.8％，住院人次增加20.5％，全市二级公立医院基本药物使用金额比平均达40.6％，三级公立医院基本药物使用金额比达28.9％。
  【过度医疗专项治理】 从治理过度用药、过度检查、过度治疗及违规收费四个方面不定期开展督查，并组织专家进行分析评价，对多次违规、问题较多的医生采取警告、限制处方权、停止处方权、待岗学习、调离岗位等处理措施，并纳入到医德考评档案。经过整治，各项指标均控制在合理范围内，市、县、乡三级医疗机构门诊均次费用平均下降8.6％／10.8％／12.4％，住院均次费用平均下降11.2％／5.5％／10.8％，药占比平均下降4.8％／3％／4.9％，患者自费药品比例平均下降18.1％／15.8％／31.7％，大型医用设备检查整体阳性率平均提高5.45％。
  城市卫生
  【城市卫生重点项目建设】 上海市东方医院吉安医院。医院一期门诊医技楼、肿瘤中心、全科医生培训楼主体工程和室外装修已全面完工，住院楼已开工建设，完成建筑面积80000平方米，总投资1.6个亿。初步搭建起医院组织构架，组建了医院领导班子，经过第一次公开招聘签约的240名医护、管理人员已分批派往上海市东方医院培训。
  市儿童医院。完成征地规划、二次招标、建设项目环评、节能评估文件、防震减灾评估等前期工作，于11月26日开工建设。
  吉安市医疗急救指挥中心。制定了《吉安市医疗急救指挥调度平台建设方案》，明确筹建有关事项，落实部分人员编制，面向社会公开招聘急救中心管理人员2名、电话接线员7名。
  【新型城市医疗格局】 创建示范星级社区卫生服务机构，借鉴先进地区经验，从丰富工作内涵、提高服务品质出发，在吉州区白塘街道社区卫生服务中心和青原区河东街道社区卫生服务中心增设古色古韵、传统文化浓郁的中医养生馆和健康小屋，添置自助式健康监测一体机和全科诊疗仪。全市建成规范化社区卫生服务机构34家，其中，全国示范机构2家，三星级机构4家，二星级机构28家，城镇居民步行15分钟可到达社区卫生服务机构。
  【社区卫生服务模式创新】 各社区卫生服务机构面向社区居民推行家庭医生服务模式，由家庭医生对签约服务对象提供全程健康管理。根据居民不同需求有针对性地提供健康管理服务，让居民享受个性化的卫生保健服务。为行动不便、年老体弱、长期卧病在床的居民上门提供医疗保健服务。截至年底，建成家庭医生工作室11个，与13772户家庭39996人签订服务协议。
  农村卫生
  【医疗“空白村”卫生室建设】 搭建“基础设施”和“人才保障”平台，加快医疗“空白村”卫生室建设。采取重新认定、轮流驻村、定向培养等方式，明确医务人员配备；建立健全乡村医生岗位补偿机制、责任保险机制、养老保险机制、退出机制和一体化管理机制，对医疗“空白村”的乡村医生，由县（市、区）财政给予每人每月210元岗位补贴，最边远地区为360元。市财政对医疗“空白村”卫生室建设给予补助，其中贫困村1万元，其他5000元，县（市、区）按照不低于市财政补助标准进行配套。共筹资1089万元完成187所村卫生室建设。
  【率先在全省全面铺开新农合大病保险】 1月下发《吉安市新型农村合作医疗大病保险工作实施方案》。4月27日，副市长左继生将市新农合大病保险第一批补偿金送到患者手中，标志着吉安市成为全省首个全面铺开新农合大病保险工作的设区市。9月25日，全省新农合大病保险现场推进会在我市遂川县顺利召开，吉安市作典型经验介绍。全年新农合大病保险补偿12064人次，补偿金额6558万元，大病保险基金使用率达98％，补偿人次、补偿金额均列全省第一。
  卫生保健
  【城市基本公共卫生服务项目】 以儿童、妇女、孕产妇、65岁以上老年人为重点服务对象，为社区居民提供“预防、医疗、保健、康复健康教育、计划生育技术指导”六位一体的基本医疗和公共卫生服务。截至10月底，建立规范化居民个人电子健康档案49.4万份，为3.64万名0—6儿童、3100名孕产妇和2.98万名65岁以上老年人免费提供健康检查服务，对2.2617万名高血压患者和0.5567万名糖尿病患者实施规范化管理。
  【农村基本公共卫生均等化项目】 建立农村居民电子档案333.13万份，建档率达到77.04％，规范化管理孕产妇4.35万人、0—6岁儿童34.83万人、高血压病人25.82万人、糖尿病人5.1万人，对1.18万人重性精神疾病患者进行动态管理观察、按时随访。定期为65岁以上老年人进行健康检查33.44万人次，老年人健康管理率达到93.07％。
  【妇幼重大公共卫生服务项目】 实施农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女免费宫颈癌、乳腺癌检查、农村育龄妇女免费补服叶酸和预防艾滋病。梅毒和乙肝母婴传播项目。为42261名住院分娩的农村孕产妇补助金额1267.83万元；农村孕产妇增补叶酸45384例；永丰、泰和两个免费婚检试点县婚检率达到90％以上；为21282名新生儿提供了遗传代谢性疾病筛查，筛查率59.86％；免费为42700名农村妇女免费进行宫颈癌、乳腺癌检查。
  疾病预防控制
  【免疫规划工作】 免疫规划纳入政府考核指标，工作经费纳入财政预算，按1.77元／剂次配足。开展星级门诊评定工作，全市评定五星门诊4家，四星门诊4家。推进预防接种、注射器、冷链信息的填报工作，根据儿童预防接种信息管理系统指标，全市接种单位上传率100％，接种单位7天内及时上传率98.03％，全市接种单位备份率100％，接种单位7天内及时备份率低于97.27％，全市重卡率0.62％，低于2％。加强监测工作，全市报告麻疹排除病例139例，排除病例报告发病率达2.82/10万；报告AFP病例18例，报告发病率2.1/1C万；报告AEFI病例480例，报告县覆盖率100％，及时报告率100％，及时调查率100％;15岁以下儿童乙肝个案调查率100％；全年无流脑、乙脑病例发生。根据接种率监测，全市常规免疫接种情况报表以县区为单位报告率100％，以乡镇为单位报告率100％，以接种门诊为单位报告率100％，常规免疫报告接种率以市为单位接种率均在95％以上，以县为单位接种率均高于95％。
  【重点传染病防治】 传染病总体情况平稳，全年共报告甲、乙、丙类传染病17191例，发病率为353.67/10万。监测医疗机构腹泻病人6171例，检索率38.78％；外环境检测水样1374份；鱼、虾、甲鱼等水产品2307份，检出阳性标本一例。流感采样1009例，阳性率为19.52％。开展了狂犬病监测，狂犬病暴露人群数22236例。开展耐多药结核病项目，共开展痰培养333例，开展药敏试验193例，报告药敏结果182例，开展快速检测34例，诊断广泛耐多药肺结核2例，耐多药肺结核15例，已有7例病人纳入到项目规范治疗。以县为单位DOTS覆盖率100％，发现新涂阳病人1661例，医疗机构实际报告肺结核病人2644例。推进艾滋病防治，建成艾滋病初筛实验室41家及HIV检测点176家，覆盖69％的乡镇卫生院，共筛查各类人员176914人次；加强手足口病等季节性传染病防控，共报告手足口病6431例，治愈率较上年明显提高，实验室诊断病例372例，其中EV71共159例，COX16共56例。
  【埃博拉出血热疫情防控】 密切关注埃博拉出血热疫情的发展和防控技术要求的变化。组织市本级开展多次内、外部相关知识培训、防护考核和演练，制定相关预案。开展埃博拉出血热防控演练和考核，率先在省内开展全市基层疾控机构博拉出血热防控知识培训及个人防护比武，完善应急储备，投入4万余元新增购置11种应急物质和装备，按要求及时完成2例从疫区归国人员的健康监测管理工作。
  【地病、慢病、寄生虫病防治】 做好死因、肿瘤登记，全市共报告死亡病例16644例，较去年增长20％，报告死亡率为3.37％‰。完善覆盖县—乡—村的肿瘤登记报告网络，全市共报告肿瘤病例6751例，肿瘤死亡病例2052例，肿瘤报告率136.65/10万，肿瘤死亡率41.53/10万。完成遂川县饮水型氟中毒监测即改水工程现状调查工作。完成全国老年健康影响因素的调查工作，调查35例样本。开展碘缺乏病监测，根据监测结果，碘盐覆盖率99.68％，碘盐合格率97.31％，合格碘盐食用率97.02％。开展疟疾防治，完成三热病人血检3962例。上半年报告1例输入性疟疾，进行流调和疫点处置。
  【职业病防治】 开展工作场所职业病危害因素检测，完成20余家企业工作场所职业病危害因素检测评价报告，共监测粉尘135个，合格率84.4％；化学物质250个，合格率92.3％；噪声186个点，合格率91.7％。开展职业健康监护，完成了职业健康检查700余人，其中放射工作人员142人，粉尘作业人员70余人，化学作业人员380余人，噪声作业150余人，发现职业禁忌症并建议企业调离12人。开展职业病诊断，受理大光山煤业有限公司、江西乌石山铁矿申请尘肺病诊断260人，诊断尘肺病32例。
  爱国卫生
  【卫生城市创建】 根据市委、市政府关于中心城区创建国家卫生城市统一部署，细化创卫指标，加强公共卫生服务能力建设，强化传染病疫情报告和防控体系，加大“五小”行业整治力度，狠抓生活饮用水和涉水产品安全监管。3月份通过省爱卫办技术评估，5月份接受并通过全国爱卫办暗访，9月份通过全国爱卫办技术评估。在巩固新干县、井冈山市、吉安县创建国家卫生县城（城市）成果的基础上，遂川县创建省级卫生县城工作已通过省爱卫办暗访，吉水县、安福县启动国家卫生县城创建工作。
  【病媒生物防制】 4月、10月下旬分别在市中心城区开展春季除四害集中整治活动。利用电视台、井冈山报等媒体进行广泛发动，组织对街道、社区和各单位200余名病媒生物防制管理人员和技术人员进行培训，聘请专业消杀公司对市中心城区公共外环境包干消杀工作，市、区两级疾控中心专业人员进行全程督查指导和四害杀灭前后密度调查。
  【农村爱国卫生】 推动农村环境卫生整治行动，结合美丽乡村建设、农村清洁工程项目，按照“村道硬化、村庄绿化、卫生改厕、污水治理、垃圾处理”的工作内容稳步推进，建立健全农村环境卫生管理机制，扩大村庄整治受益面。加强农村改水改厕工作，如期完成农村改水项目实地考察、审查、立项、向省爱卫会申报工作，省爱卫会下达吉安市农村改水项目8个，计人民币40万元。
  【控烟宣传】 组织开展第27个世界无烟日活动，通过发放控烟宣传折页、宣传单等方式，向群众宣传吸烟及二手烟的危害。会同教育部门，围绕“提高烟草税，保护下一代”宣传主题，组织中小学生开展“拒吸第一支烟，做不吸烟新一代”签名活动，其中市中心城区、新干、安福、吉安、遂川、吉水等县有32800余名同学参加签名。
  卫生监督
  【医疗卫生监督】 健全与公、检、法等部门联合开展打击非法行医的联动机制，检查各类医疗机构4500多家，出动执法人员8700多人次，其中共查处无证行医案件64件，其中西医、中医与口腔分别查处21件、11件、22件，行政处罚61户次，罚款52户次，移送公安机关3户，共处罚金17.89万元。全年共查处传染病防治相关案件79件，责令改正79户，警告67户，共处罚款18.16万元。加强医疗废物监管，重点检查市直8家医疗机构及部分县区的医院有关胎盘等医疗废物处置情况，对违法行为均进行相应处罚。对全市209家放射诊疗单位及343台放射诊疗设备进行了全面监督检查，监督覆盖率达到了100％，不达标的基本停用，其中二级以上医院放射诊疗单位办证率、放射工作人员持证率和放射诊疗设备检测率均达到了100％。
  【生活饮用水卫生监督】 加强对全市乡镇集中式供水及学校饮用水卫生管理，加大对城市集中式供水监督管理力度，加快改变传统沉淀、净化工艺的步伐，过滤池不断得到升级改造；消毒技术有效改良，全市60％以上供水公司改余氯为二氧化氯进行水质消毒，率先在井冈山大学等7个单位二次供水中推行水王子单过硫酸氢钾消毒技术；加强监督抽检工作，组织四次出厂水水质统检，做到抽检点数、份数、项目“三到位”，供水单位均配备较为完备的检验设备，自检项目达到32项以上，供水水质基本合格；加强哨点监测，在市政供水管网设立266个监测哨点，动态掌握市政供水卫生状况；组织开展全市寄宿制学校、乡镇集中式供水状况的调研，形成两个调研报告，引起了上级部门高度重视，11月，全省生活饮用水卫生监督工作研讨会在吉安市召开。
  【消毒产品卫生监督】 组织对吉州区、青原区的30多家药店进行明察暗访，对明显违规产品全部责令下架。整顿消毒产品违法生产销售行为，全市立案40件，处罚金额近15万元。组织对全市医疗机构进行了消毒剂抽检，及时纠正不规范使用情况，并对违法行为进行了处理。7月底，组织全市消毒产品企业负责人在永丰县举办了政策法规专题培训班，市、县卫生监督员和全市消毒产品生产、销售公司负责人200多人参加培训。11月，省里安排吉安市迎接国家卫计委消毒产品监管工作检查调研，吉安市的消毒产品监管工作做法和成效得到了充分肯定。
  【食品安全风险监测】 全面开展食品危害因素监测，在化学污染物监测中，共检测矿泉水样33份，合格率100％，检测坚果类食品50份，铜元素含量合格率为76％；在致病菌监测中，检测了六大类183件食品，共检出各种不同食源性致病菌34株；配合省里开展食品安全风险地方性监测，采集豆芽样品78份。在全市7家公立医院和7家疾控中心建立食源性疾病监测哨点，健全食源性疾病主动检测、样本采集、登记、网报等相应制度，收集符合规定要求的腹泻样本202份，病人信息500份。开展食品安全国家标准跟踪评价，对堆花实业有限公司等5家酒类企业所生产的酒类开展《蒸馏酒及其配制酒》样品采样和问卷调查。
  学术研究
  【医学学术活动】 建立学会联席会议制度，开展形式丰富的学术活动。推荐了烧伤外科学、内科学、男科学、医学心理学、医学伦理学、精神病学、神经病学、骨质疏松和骨矿盐疾病等9个专业共14名专家担任省医学会相关专业委员会的委员。5月8日、8月15日，分别成立了吉安市医学会内分泌学、胸心血管外科学专业委员会并召开第一次学术交流会。在3～12月分别组织召开医学检验、急诊急救等全市性学术会议，交流论文90余篇，研讨专题20个。市医学会在11月14日世界糖尿病日走上街头开展以主题为“健康饮食与糖尿病”，口号为“糖尿病：保护我们的未来”健康咨询和义诊宣传活动。
  【医学学科建设】 安福县人民医院产科、永丰县中医院普通外科、遂川县疾控中心急性传染病防制科和泰和县人民医院普通外科、呼吸内科成功获批江西省医学领先学科与医学学科省县共建计划项目，为全省设区市获批项目之最。市妇幼保健院副主任医师尤金英的“新生儿低血糖脑损伤临床特征与脑电图监测”课题研究通过省科技厅组织专家进行鉴定，达到国内先进水平。泰和县中医院成为全省中医康复“热敏灸”联盟首批成员单位，遂川县中医院骨伤科、峡江县中医院妇科、井冈山市中医院康复科、永丰县中医院肛肠科、万安县中医院儿科、安福县中医院口腔科6个项目列为全省基层特色专科重点建设项目。