吉安市图书馆

清末，西方天主教徒在吉安城北门天主堂设立医院。嗣后，惠黎、光华、宏济等西医院及九洲、五洲等西药房相继在城内建立。1914年起，由各县警察局兼管各地卫生行政公务。：1918年万国红十字会吉安分会宣告成立。1921年各县开始设“牛痘局”管理牛痘接种工作，以防天花流行。1930年峡江县诊疗所成立。1935年吉安各县诊疗所相继成立。1940年按照《县各级卫生组织大纲》要求各县诊所先后改为县卫生院,兼负卫生行政职能。1944年5月，吉安市民医院成立。至解放前夕（1949年7月初），区内有小型医院10所,以及为数甚少的药铺和坐堂医生。
  1949年7月16日，人民解放军解放吉安。各县卫生院由各县军事管制委员会接管,仍沿用“卫生院”称谓。新中国建立后，陆续成立了“吉安专署卫生科”、“卫生工作者协会”、“红十字会”等医疗卫生机构。同时，将各县卫生院扩编升格为县人民医院,在较大的集镇设立卫生院。至1965年，全区医疗机构发展到210余个,比1949年增长20倍。“文化大革命”期间，医疗机构大多被撤并，大批医务人员下放。1978年,中共十一届三中全会召开后，拨乱反正，医疗卫生工作恢复和发展。至1990年，全区各级各类医疗卫生机构672个，比1965年增长3.2倍。至2000年各类卫生机构发展到813个，比1990年增长 21%。地直综合医疗机构吉安地区人民医院该院地处吉安市井冈山大道50号。全院占地面积77.5亩，建筑面积56300平方米。
  1943年7月，国立中正医学院院长王子壬干有感于战时医药事业的重要,有意与地方合作办院，遂于8 月派该院医师程懋坪来吉与江西省第三行政督察专员李林作初步洽谈。9月王子牙亲偕两名医师来吉与李林筹组医院事宜。1944年将位于礼巷口五岳观东南大戏院购妥办院,5月21日，门诊部正式开诊， 名为吉安市民医院。
  1945年2月，日军进犯永新、遂川，危及吉安,医务人员向永丰藤田疏散。9月，抗战胜利，医务人员返回吉安恢复工作。12月程懋坪赴省请求联合国救济总署江西分署卫生组主任王子开拨药械及经费以备医院扩建。1946年9月，新建房屋竣工，医院正式在新址开业。1947年5月，吉安市民医院董事会正式成立，董事长李林（兼），常务董事13人,并通过《吉安市民医院董事会组织章程草案》。
  吉安解放不久，市军事管制委员会接管市民医院,1950年更名为江西省立医院吉安分院，址迁中山路63号。：1952年4月7日，更名为吉安专区人民医院。
  1968年12月，与吉安卫校、专区防疫站合并成立井冈山专区人民卫生院。1970年，卫校及防疫站相继划出独立，院名不变。1972年初，江西医科大学附属医院（即青原山康复医院）划归专区人民医院管理，成为该院二部。同年12月，两部独立建制，改称井冈山地区第一人民医院。
  1979年更名为井冈山地区人民医院，是年10月复名为吉安地区人民医院。1993年3月31日，行署决定，该院由副县级单位转为正县级单位。1995年被国家卫生部授予三级乙等医院，是区内唯一一所集医疗、教学、科研为一体的地（市）级综合医院，也是全区医疗技术和医疗急救中心。
  至2000年，该院有职工755人，其中卫生技术人员572人,副主任医师以上职称91人;设病床535 张，有37个临床科室和14个医技科室，其中一级专业科室15个,二级专业科室14个;工作用房面积达 26981平方米，医院建有门诊大楼、内外科住院大楼，干部病房、综合大楼、影像大楼、制剂楼等建筑。全院拥有固定资产4000余万元，装备有德国西门子公司CRE型CD机，美国惠普产彩色B超仪、意大利产移动式C臂X光机、经颅多普勒、深部X光机、体外震波碎石机、全自动生化分析仪、全自动血球计数仪、 心电监护仪等120余台现代化医疗设备。能开展脑外、胸外、泌外、矫外、普外、妇科等高难度手术，近年开展的脊柱侧弯矫正术、人工心脏起搏、人工全競关节置换术等新技术产生了较大的社会效益，形成了以心血管内科、消化内科为特色专业科室体系。年门诊量20余万人次，年住院病人1万余人次。2000 年撤地设市后更名为吉安市中心医院。
  井冈山医学高等专科学校附属医院该院地处吉安市井冈山大道54号，占地面积9亩，前身为吉安卫校附属门诊部，建于1973年。1978年吉安卫校增设大专，名为江西医学院井冈山分院，吉安卫校附属门诊部改为江西医学院井冈山分院附属医院。1984年医学分院更名为井冈山高等医学专科学校，附属医院更名为井冈山高等医学专科学校附属医院。2000年有固定资产1307万元，职工258人,其中卫生技术人员202人,设病床200张。建筑面积18006平方米，有门诊大楼、住院大楼、影像大楼、制剂大楼等业务用房。装备有美国CE公司生产的CT机、彩色多普勒诊断仪、500毫安X光机、高频心电图机、肺功能机、进口电子胃镜、全自动血球分析仪等大型医疗设备。主要临床科室有内科（呼吸、心血管、神经、 消化等）、外科（普外、脑外、胸外、矫外、泌外等）、妇产科、儿科、急诊科、眼科等科室，近年间成功地开展了眼科、耳鼻喉科、口腔科、创伤外科、妇产科、显微手术。1995年被省卫生厅授予“二级甲等医院”。
  地直专科医疗机构吉安市第三人民医院该院地处市真君山4号，前身为设在青原山的江西省第二预备医院二所，始建于1951年。此后，先后易名为江西省第二康复医院一所、江西省第五康复医院、江西省康复医院、省医科大学附属医院、吉安专区人民医院二部、井冈山地区第二人民医院、吉安地区精神病院、吉安地区吉州医院。2000年撤地设市，改名为吉安市第三人民医院。1992年医院从青原山迁至现址，全院占地面积76亩，建筑面积24568平方米，其中工作用房10476平方米。建有一栋门诊大楼和两栋住院大楼。医院现有职工262人，其中卫生技术人员161人。设病床300张。主要临床医技科室有精神病科、神经内科、传染科、老年病科、综合病科,尤以精神病科为特色科室。2000年6月13日，经江西省公安、卫生厅批准成立毒品戒毒所，设病床40张。医疗设备有200毫安、500毫安X光机,A、B超诊断仪，心、脑电图机，脑地形图仪，音乐治疗仪，光量子氧治疗仪，生物反馈仪等现代仪器，是全区唯一一所以治疗精神病为主的专科医院。
  吉安市妇幼保健院该院在吉安市吉福路28号，建于1986年6月6日。占地面积19.5亩,建筑面积13625.6平方米。现有职工228人，其中卫生技术人员176人。具有高级职称的17人，中级职称的39 人,设病床100张。
  吉安地区按摩医院该院在吉安市下文山路步行街124号。1980年经吉安行署批准成立,隶属于吉安地区民政局，是一所以盲人医生为主的专科医院。现有职工20人。病床50张。该院以按摩为主， 由盲人医生担任。主要对椎间盘突出症、急性腰扭伤、关节炎、脊周炎、肩周炎、颈椎病等病进行推拿按摩。辅以针灸、理疗及中西医结合治疗。
  吉安疗养院及荣誉复员退伍军人疗养院1954年4月10日成立。设病床40张，卫技人员18名。 以收治肺科病为主。1964年该院撤销。其人员、设备并入地直有关医疗单位。
  吉安地区中心血站1995年4月经江西省卫生厅批准成立。该站在吉安市广场东侧地区卫生局院内，系全区唯一一所采供血机构，隶属于吉安地区卫生局正科级事业单位。现有职工24人，其中卫生技术人员17人。承担全区输血管理，统一管辖本区血源，负责全区所有医疗机构采、供血任务，接纳全区公民的无偿献血及对全区各级医疗机构血库业务指导,开展成分输血、输血科研、教学工作。血站成立后，在省内率先实现了全区血液管理“三统一”，为全区各级医疗机构提供了合格的各种全血、成分血，保障了献血者和受血者的安全与健康。
  吉安地区检验中心中心设于地区卫生局院内，成立于1999年5月。服务内容主要为全区各级各类医疗卫生机构提供检验业务指导和技术支持，供应检验专用试剂、试纸、仪器及耗材。
  县（市）综合医疗机构1930年,遵国民政府江西省卫生处令，峡江县立诊疗所成立。至1935年吉安各县立诊所相继成立。 1940年按照《县各级卫生组织大纲》之要求，各县诊所先后改为县卫生院,兼负县卫生行政职能。
  1949年,吉安及其辖区各县全部解放，各县卫生院均由军事管制委员会接管。仍沿用“县卫生院” 称谓。
  50 -60年代各县卫生院根据上级要求，全部扩编为“县（市）人民医院”。“文化大革命”时期，各县 （市）人民医院与防疫站、妇保站（所）、中医院合并，成立县（市）人民防治院或卫生院。1970年以后，防疫及妇保单独分开成立机构,陆续恢复原来建制，复为县（市）人民医院。：1992年9月，莲花县人民医院随莲花县划归萍乡市管辖。至2000年,全区辖13个县（市）建有综合医院14所，建筑总面积279418平方米,职工总数3705人，其中卫生技术人员2856人，病床总数2824张，各医院普遍设立内、外、妇、儿、五官、中医、急诊等临床科室，能开展普外、脑外、胸外、矫外等高难度手术。“耻骨径路直肠癌低位前切除”、“形状记忆合金治疗離骨骨折”、“开窗式椎间盘切除”、“梅花形普通钢板”治疗四肢长骨干骨折等新技术在泰和、遂川县人民医院广泛开展，有的还获得国家科技进步奖项。2000年，县（市）人民医院固定资产达1.18亿元，设备总值达3110余万元，各县院除了装备常规设备外，不少医院购置了心电监护仪、结肠镜、内窥镜、彩超、彩色多普勒、全自动生化分析仪、全自动血球计数仪、核磁共振仪、全身CT机。 一个多功能、新设备、新技术的医疗网络初步形成（见表28-2-1）。
  90年代，随着医疗体制改革的深入，出现了一些合作医疗机构。1996年10月，宁冈县人民医院与上海中山医院合作建立宁冈县第一医院。这是全区第一家县级合作综合性医院。表28-2-1 2000年吉安地区县（市）综合医院一览医院名称 创建年份 创建时级别 人民医院成立年份 今等级 至2000年止累计建筑面积（平方米） 职工人数病床数 （张） 计 卫生技术人员 吉安市第一人民医院 1936 1957 二甲 25120 321 253 310吉安市第二人民医院 1973 1973 二甲 6324 146 129 160吉安县人民医院 1932 甲级 1958 二甲 23300 277 220 210吉水县人民医院 1934 丙级 1958 二甲 16000 287 229 252峡江县人民医院 1930 丙级 1949 二甲 17200 206 174 180新干县人民医院 1931 丁级 1958 二甲 31120 358 302 205永丰县人民医院 1934 丙级 1959 二甲 17000 302 263 230泰和县人民医院 1933 丙级 1958 二甲 21839 402 332 250遂川县人民医院 1934 乙级 1956 二甲 15400 360 315 200万安县人民医院 1933 丙级 1958 二甲 15089 213 175 170安福县人民医院 1935 丁级 1963 二甲 41226 269 209 207永新县人民医院 1934 丁级 1960 二甲 14234 262 286 250宁冈县人民医院 1933 丁级 1962 二甲 17615 180 148 100井冈山人民医院 1952 1959 二乙 17951 122 84 100合计 279418 3705 2856 2824县（市）中医医疗机构吉安古代中医，尚无医疗组织，多系家传或师承，坐堂开诊或散走行医。清末民初，私立中医诊所渐多。抗战时期，国民政府左翼官员发布“医药救济难民，补西医药不足”的训令，要求各地普设中医诊所, 征调中医人员服务。1940年前后，吉安城中医诊所40余家，遂川、安福、莲花、万安等县普设中医诊所达 140余家。后因战事频繁，管理不善，多数自行解体。
  1950年2月，万安县成立第一家中医联合诊所：3月，遂川成立泉江中医诊所，翌年，吉安镇（现吉安市）成立近10家中医联合诊所。1952年，永丰县将一区卫生所改建为“县中医联合诊所"o 1953年, 遂川增至41所，吉安县值夏等先后建所12家，此后，各县普遍建立中医诊所或联合诊所。
  1957年开始对全区中医联合诊所进行整顿，精简一批不合格诊所。多数合并于各级卫生所,部分较有名望的继续开业。
  1958年,吉安市以中医骨伤科为主体，建立了全区第一所县级中医联合医院。1959年，永新县成立县中医医院，遂川县成立泉江镇中医医院。I960 ~ 1966年，吉水、永丰、泰和、安福等县先后成立中医院。“文化大革命”期间,所有中医医院被撤销，大多数中医人员下放。1978年,根据中共中央（78）56号文件精神，区内中医事业重显生机。1979年，永新、宁冈先后恢复了中医医院建制。1985年，江西省人民政府召开全省振兴中医大会、颁布《关于振兴我省中医事业的决定》后，中医事业发展更快。1986年, 安福、遂川、泰和、万安、新干等县先后建起了中医医院，至1991年，全区14个县（市），实现了县县建有中医医院的目标。1996年1月，吉安市、永丰、泰和三所中医医院通过省厅“二甲评审”，评为二级甲等中医医院。1997年安福、吉安二县中医医院被评为二级甲等中医医院。至2000年，全区已有八所“二甲”中医院。吉安市中医医院被列为江西中医学院教学医院，吉安、泰和二县中医医院被省卫生厅列为省级 “示范中医医院”建设单位;泰和县、吉安市中医院被列为全省“骨伤科治疗中心”，安福县中医医院被列为全省“中西医结合急救中心”，永丰中医院被列为全省“五官科治疗中心”，吉水县中医院被列为全省 “中药制剂中心”。所有综合医院、中心卫生院和部分乡（镇）卫生院均设立了中医科。一个以中医医院为主体、综合医院中医科为补充，乡（镇）卫生院中医业务科室为基础的中医医疗网络形成。
  厂（场）、矿医疗机构新中国建立后，厂（场）矿企业发展迅速，为保障职工健康，各厂（场）矿企业先后成立了医务所或职工医院，分布在吉安市内有:汽车运输公司、航运公司、红声器材厂、有线电厂、地区贮木场5家职工医院;吉安县内有:天河煤矿、天河电厂、江西机械化工厂、吉安化肥厂、江西电工厂、东固山垦殖场6家职工医院;安福县内有:浒坑钩矿、大光山煤矿、九零一地质队、武功山林场、井冈山棉纺织厂、江西钢丝厂、 江西连胜厂7家职工医院;永新县内有:乌石山铁矿、赣江化肥厂、第二机床厂3家职工医院;泰和县内有:泰和垦殖场、武山垦殖场、小龙鸭矿、庆江化肥厂4家职工医院;还有井冈山垦殖场职工医院、峡江金坪华侨农场职工医院。
  1968年，为了保障三线工厂职工的健康，由省直各有关医疗单位下放部分科室和医务人员，分别在吉安县天河、安福县彭坊组建成立103 J04医院;设病床130张（103医院80张，104医院50张），职工 135人（103医院80人,104医院55人）。主要负责吉安、永新、泰和、安福、莲花等地三线工厂的医疗保健任务。1973年，由于省城下放医务人员“复勾”，上述两院的医务人员全部返回省城,医院随之撤销。
  90年代中期，国家实行减员增效的调整政策,不少厂（矿）企业撤并、外迁，有的企业破产,职工医院逐渐减少。至2000年，全区职工医院仅剩十家，职工人数450余人。主要的有以下几所：天河煤矿职工医院始建于1942年。1949年7月，由江西省人民政府接管,1953年改建为职工医院，隶属于江西省煤炭工业厅。该院地处吉安县天河镇外五公里处。现有职工114人，其中卫生技术人员100人,设病床105张。建筑面积4798平方米，建有门诊大楼、住院大楼、综合办公大楼、放射大楼、中心供应室等业务用房。装有200毫安、400毫安、500毫安X光机，心、脑电图机，半自动生化分析仪等设备。有内、外、妇、儿、口腔、五官、中医、皮肤及放射、检验、功能等临床医技科室。1997年被授予“二级乙等医院”称号。
  浒坑餌矿职工医院该院地处安福县浒坑镇。始建于1950年9月,1957年改为现名。隶属于江西省冶金厅。2000年有病床104张，职工人数119人，其中卫生技术人员84人。医院建筑面积6891平方米，建有门诊楼、住院楼、制剂楼、医技楼等，主要设备有500毫安X光机、B超、心电监护仪、纤维胃镜等。 主要技术项目有急诊、抢救、外科手术和妇产科。
  井冈山棉纺织厂职工医院地处安福县洲湖镇，前身为安纺筹建医务室。建于1968年5月，隶属于井冈山棉纺织有限责任公司。2000年有职工48人，其中卫生技术人员44人。建有门诊楼、住院楼等业务用房面积3674平方米;装备有进口 B超机、胃镜、脑电图机、脑地形图仪、心电图机、半自动生化分析仪、半自动化尿液分析仪、心电监护仪、呼吸机、麻醉机、婴儿保温箱等设备。开设内、外、妇、儿、五官、中医等临床科室。尤以妇产科为特色，能开展大部分胃切除、乳腺癌根治术、腹膜外剖宫产、子宫全切除、 甲状腺瘤切除、胆囊切除术等。1996年被评为一级甲等医院。
  农村医疗机构乡（镇）中心卫生院1958年始,为加强农村医疗卫生工作，各县（市）陆续把位于交通方便、人口稠密的乡（镇）医疗机构，逐步升格为中心卫生院。从人员、房屋、技术、设备诸方面进行有计划地装备，使其逐步形成对周边一般乡（镇）卫生院业务技术指导中心。至2000年，累计投入中心卫生院的发展资金 3235.18万元，完成62所中心卫生院的新建、改建和扩建任务，占中心卫生院总数的87. 3%,完成建筑面积69514平方米。仅1991〜2000年投入中心卫生院设备建设资金546万元,90%的中心卫生院装备了X光机、心电图、b超机。所有中心卫生院都开展三大常规检查，不少中心卫生院能开展生化检查，一般上下腹部外科手术、结扎、难产都能在中心卫生院完成。至2000年全区中心卫生院共有病床1614张，卫生技术人员1869人,分别比1990年增长11.3%和12.9%；建筑面积176700平方米，固定资产3535万 （见表 28-2-2）。
  表28-2-2 2000年吉安地区乡（镇）中心卫生院一览县（市） 机构数 （个） 病床数 （张） 卫生技术人员数 所在乡（镇）名称吉安市 1 10 40 河东井冈山市 2 95 107 厦坪、黄坳吉安县 8 236 285 固江、永阳、万福、桐坪、敖城、敦厚、值夏、新号吉水县 6 143 221 枫江、八都、白沙、水南、阜田、丁江峡江县 4 42 121 水边、砚溪、马埠、仁和新干县 7 218 141 漂江、七琴、麦型、塘头、荷蒲、三湖、大洋洲永丰县 7 128 156 沿陂、古县、藤田、石马、沙溪、龙岗、瑶田泰和县 7 164 178 螺溪、马市、沙村、苑前、万合、冠朝、灌溪遂川县 7 154 167 零田、草林、衙前、左安、大汾、巾石、堆前万安县 6 126 130 观头、窑头、涧田、沙坪、潞田、下造安福县 5 87 153 严田、洲湖、金田、山庄、洋溪永新县 7 171 125 石桥、烟阁、澧田、文竹、怀忠、坳南、莲洲宁冈县 4 40 45 古城、新城、大境、睦村合计 71 1614 1869 一般乡（镇）卫生院是在乡（镇）卫生所、联合诊所或农村医院的基础上完善发展而来。1958年“大跃进”、人民公社化运动中，乡（镇）卫生院（所）撤并，组建成立“公社卫生院”，一直延续到70年代末80年代初，由于农村体制的变更，“公社卫生院”易名为乡（镇）卫生院。至2000年，全区有乡（镇）卫生院176所, 病床1627所,卫生技术人员1993人。中共十一届三中全会召开后，乡（镇）卫生院得到了较快发展。“七五”期间，国家为改善特困乡卫生院的办院条件,投入了 265.5万元资金。1991年以后，国家进一步加强了对农村“三项建设”的投入。至2000年,累计投入资金2641.21万元，改扩建房屋面积55502平方米,总面积达到164000平方米。完成房屋、人员、设备“三配套”建设的卫生院数有90所，占卫生院总数的51.14%。 固定资产达3264万余元，投入设备建设446. 2万元，绝大多数乡（镇）卫生院都装备了X光机、心电图机、B 超机，以新“三件”替代了“老三件”（听诊器、注射器、血压计）。不少卫生院能开展下腹部和计划生育手术。 初步建成了集医疗、防疫、保健于一体,防治结合的乡（镇）卫生组织（见表28-2-3） o表28-2-3 2000年吉安地区一般乡（镇）卫生院一览县（市） 机构数 （个） 病床数 （张） 卫生技术人员数 所在乡（镇）名称吉安市 7 63 164 樟山、长塘、兴桥、白塘、禾埠、天玉、曲瀨井冈山市 3 29 51 拿山、下七、长坪吉安县 20 205 300 梅塘、永和、凤凰、高塘、横江、浬田、前岭、天河、指阳、官田、'安塘、油田、盘田、北源、大冲、东固、富田、 文陂、登龙、云楼吉水县 18 168 242 文峰、葛田、盘谷、尚贤、西沙、黄桥、金滩、住岐、双村、水田、醪桥、新和、罗田、冠山、白水、乌江、邱陂、 富滩续表县（市） 机构数 （个） 病床数 （张） 卫生技术人员数 所在乡（镇）名称峡江县 6 64 58 桐林、罗田、巴邱、金江、沙坊、福民新干县 7 118 118 城上、潭丘、神政桥、沂江、金川、界埠、桃溪永丰县 19 123 106 坑田、富溪、鹿冈、潭城、佐龙、恩江、桥南、八江、七都、遇元、陶唐、北坑冲村、上溪、水浆、上固、君埠、 潭头、•:坊泰和县 18 139 204 澄江、碧溪、桥头、禾市、石山、南溪、上田、苏溪、栖龙、塘州、上模、水槎、老营盘、中龙、樟塘、沿溪、上杞、小龙遂川县 20 122 157 南江、杨芬1汤湖、高坪、七岭、营盘吁、戴家埔、禾源、珠田、横岭、盆珠、大坑、枚江、碧洲、新江、丘斗江、双桥、滁洲、西溪、黄坑万安县 13 148 157 顺峰、宝山、武术、枫林、五丰、百加、柏岩、弹前、棉津、罗塘、髙陂、韶口、桂江安福县 18 129 251 枫田、竹江、瓜畲、连村、赤谷、横龙、太山、浒坑、樟圧、钱山、大布、江南、寮塘、甘洛、柘田、石溪、洋门、 彭坊永新县 22 294 152 禾川、埠前、高桥、日光、莲塘、曲江、才丰、龙源口、 三湾、才中、江畔、龙门、龙田、沙市、高溪、象形、卢溪冻里、白沙塘、泮中冶岭、高市宁冈县 5 25 33 鹅岭、柏露、茅坪、葛田、东上合计 176 1627 1993 村级卫生组织50年代，随着农村互助组和农业合作社的建立，在政府的号召下，个体开业诊所建立在自愿互利的基础上，组织联合诊所，担负农村疾病防治任务。1958年,人民公社化后，一部分联合诊所相继并入公社卫生院，一部分继续留在农村开展防病、治病工作。“文化大革命”时期，合作医疗、赤脚医生在全国兴起。区内原有农村联合诊所全部转为合作医疗站，并大量培训赤脚医生,积极发展合作医疗。1972 年，井冈山地区革命委员会专门发文，号召全区各级革委会大力发展合作医疗和赤脚医生。是年底，全区建立合作医疗组织的大队有1889个，占大队总数的93.4%，赤脚医生达6683人,平均每个大队有赤脚医生近 3.5人。随后，几经起伏，至1980年合作医疗站有2217个，占大队数的70.74%,赤脚医生5416人。进入90 年代,赤脚医生随之易名或改行。1985年后，大队改村委，医疗站改称村卫生所，原有的赤脚医生更名为乡村医生。1995年开始，建立新合作医疗制度，至2000年，全区共有村委会3098个，已建立合作医疗或医疗保险的村委会210个，村办或群众办的医疗点583个,乡村医生或卫生员联合办的医疗点399个;培训乡村医生3865人,卫生员755人,接生员1961人。初步形成了农村医疗预防、保健网络。
  私立医疗机构1917年，永新县李桃夫妇在永新开设“安得烈”诊所,这是吉安西医个体行医之始。1934年,吉水县曾钦恭在吉水县城开设“安众”诊所。此后，各县均有中西医人员设诊开业。吉安城有红十字医院，惠黎、华光、宏济、光华医院,吉安产院等;永新、吉水、遂川漆和、万安等县亦有中西医诊所相继建立。
  新中国建立后，绝大多数中西医诊所个体开业人员，被组织起来成立联合诊所或联合医院。以后，随着社会的不断进步,体制的不断更换,不少联合诊所或医院并入公立医疗机构,个体行医者极少。“文化大革命”时期，个体行医、私人开业基本绝迹。中共十一届三中全会召开后，随着改革开放的深入，市场经济的形成和发展，国家鼓励和支持私人医师开业。1985年以后，私人行医、个体开业不断发展。至 2000年，全区个体开业诊所804个,个体开业医生848人。
  医政管理医疗管理1940年国民政府行政院颁布了《县各级卫生组织大纲》，规定县卫生院设院长、医师1 ~ 3名,公共卫生护士 1〜2名，护士 4 ~8名，助产士 2〜4名，药剂员1〜2名.检验员1〜2名，卫生稽查员2〜4名，事务员1〜3名以及若干卫生员。1943年，行政院又颁布了《卫生组织大纲》。同年，行政院卫生署专门颁布了《医师法》，开始对医疗机构及医务人员进行宏观管理。
  新中国建立后，国家加强了对卫生部门的监督和管理，制定了一系列管理法规、法则。50年代初，江西省卫生厅颁布了《医院规则》和《医生守则》，规定了当时对医疗单位的管理要求。
  1964年，国家卫生部颁发了《城市综合医院工作条例》，此后，吉安专区县以上综合医院的管理，按照卫生部下发的“条例”进行，乡（镇）卫生院及联合诊所亦按此条例参照执行。有效地发挥了行政、业务、经济效能,使医院的业务和财务工作得到了相应提高，整个医疗系统秩序良好。“文化大革命”时期, 医疗单位的管理体制遭到严重破坏。全民和集体两种机构性质混淆，医疗管理混乱，医疗质量普遍下降。
  中共十一届三中全会召开后，卫生工作开始拨乱反正。国家卫生部重新制定颁发了《全国综合医院组织编制原则（试行）草案》和《全国医院工作条例（试行）草案》、《全国医院工作制度及各类工作人员职责》，对各级医院进行全面整顿，使医院管理逐步走上正轨。
  1982年,为了使医院管理工作更趋规范,地区卫生局对医疗单位提出了“定额管理”要求,并颁发了 《关于实行“五定”（定床位、定人员、定任务、定业务指标、定收支）、“一奖”（奖金）的管理制度＞0 1984 年，根据省卫生厅要求，开始有计划地在全区县以上综合医院开展示范病区管理，转发了江西卫生厅《示范病区建设标准》,促进了医院管理向前发展。1985年,针对全区急诊工作薄弱现状，地区卫生局发出了 《关于加强医院急诊科室建设的通知》。经过几年努力，全区综合医院全部建立了急诊科，使医院的急救工作迈上了一个新台阶。同年，按照省卫生厅要求.在全区广泛开展创“六好文明医院”活动，转发了省卫生厅《关于六好文明医院检查评分标准的通知》，深入开展了以狠抓思想政治工作、服务态度、医疗质量、环境美化、后勤管理、团结协作6个方面为主要内容的“六好文明医院”活动。
  1986年3月，地区卫生局转发了省卫生厅《关于加强放射科、检验科（室）工作的几点意见》,要求各医院进一步加强放射科、检验科（室）建设。是年，地区医院、吉安医学分院附属医院、安福县人民医院首批参加全省临床检验室间质控工作。安福人民医院获1986年全省临床检验室间质控第一名。
  1986年7月地区卫生局下发了《全区医院后勤工作质量检查评分标准》和《全区病房管理评分标准》，进一步明确了医院后勤工作必须为临床第一线服务。明确了抓好病房管理是提高医疗质量的重要条件。同年,就上述两项工作进行了检查评比,表彰了一批先进单位。
  1987年,为了总结护理工作经验教训,开创护理工作新局面，全区召开了首届护理工作会议,贯彻全省首届护理工作会议精神，研究和讨论护理工作。年底对全区县以上医院护理工作进行了检查评比，表彰了一批护理工作先进单位。
  1988年，为了加强医院消毒供应室的建设与管理，保证医疗安全，地区卫生局召开了医院消毒供应室建设座谈会，转发卫生部《关于印发“医院消毒供应验收标准（试行）”的通知》。通过全省统一整顿检查,全区县以上医院达到了部颁《医院消毒室供应建设标准》的要求。
  1989年，为了进一步防止医院感染，做到医疗安全,转发了卫生部《关于医院感染管理的通知》，各级医院成立了院内感染管理委员会，统一管理医院的感染监测、善后处理工作。
  1990年，为了加强医院病案管理,推行国际化标准管理，地区召开了全区病案管理工作会议,传达全国全省会议精神，提出了加强医院病案管理方案,并确定在地区医院试行国际icu监护病房管理方法。 同年6月，地区卫生局转发了卫生部《关于实施医院分级管理（试行草案）的通知》，开始对医院分级管理做前期准备工作。
  1991年，为进一步加强医院的科学管理,深化医院改革，地区卫生局下发了《吉安地区卫生局系统深化改革的意见》，推行院、站（所）长负责制，院、科两级核算等九个方面改革举措，全面实行口标管理责任制。
  1992年，为了加强职业道德教育,树立新的医德医风，地区卫生局在全区卫牛:系统开展“服务、质量、效益年”活动，并下发了《关于在全区医疗单位开展“服务、质量、效益年”活动的通知》，广泛开展“百日优质服务”、“微笑服务”活动。
  1993年初,为了深化改革，加快卫生事业发展.地区卫牛局制定了《深化改革的实施意见》，提出了新的目标，确定了万安县为综合改革试点;吉安县为医德医风、廉政建设工作试点；永丰县为发展第三产业试点;地区人民医院为开展特殊医疗服务试点；附属医院内部运行机制改革试点；井冈山为发展合作医疗试点。为了加强医疗部门的职业道德教育，地区卫生局先后制定了《关于加强职业道德教育的意见》、《关于进一步纠正医疗卫生行业不正之风的规定》、《全区卫生系统领导干部廉洁自律的几项规定》,聘请医德医风监督员160余人。
  为了贯彻卫生部关于开展分级管理的通知精神，在省卫生厅的统一部署下，开始对区内县以上综合医院的分级管理评审工作作出了部署,制定了《综合医院分级管理实施方案》，成比了由卫牛.、人事、财政、物价部门共同参与的“分级管理领导小组”和“评审委员会”，并确定了泰和县人民医院、井冈山医专附属医院为第一评审周期的试点单位。
  为了培育和开发医疗市场，在保障基本医疗的前提下，逐步开展特殊医疗服务以满足社会多层次对医疗的需求。并逐步实行“三保三放”的医疗卫生新格局，即保农村,放城市;保防保，放医疗；保基本医疗，放特殊医疗服务。是年,地区人民医院、泰和县人民医院、占安县人民医院开设了专家门诊、优质服务、母婴同室、点名看病、点名手术等多项服务。吉安市第一人民医院首开了病人“三选活动”（病人选医生、病人选护士、病人选病床）和上门护理。
  为了适应社会主义市场经济发展，地区卫生局制定了《强化卫生管理扶助个体私营经济》的具体方案，在全区扶植、发展个体行医、私人开诊。据初步统计,1979〜1993年全区发展个体及乡村医生达 5000余人。
  针对医院财务管理和后勤工作的滞后局面，地区卫生局制定了《医疗后勤管理办法》，提出了后勤工作为临床服务的要求,改革后勤管理，推行责任承包，实行社会化服务。要求严格财务管理制度,防止乱收费、 多收费、乱涨价现象，堵塞漏洞，节省开支,把国有资金保值增值作为财务管理和会计核算的核心工作。
  1995年,通过“一级甲等医院”评审的医院25所，“二级甲、乙等医院”评审的14所，级乙等医院”评审的1所。至此，全区完成了省卫生厅要求的县及县以上综合医院在第一评审周期（1991 - 1995 年）完成等级评审任务。
  1996年4月，为了巩固分级管理评审成果,地区卫生局及时提出了在综合医院中开展科室分等管理的设想，制定了《关于医院开展科室分等管理工作的实施意见》，提出了分等的标准和评审细则，并开始在地宜医院试行。同年10月，为了开展承诺服务，进一步改进医疗单位的行风形象，地区卫生局下发了 《关于推行医疗卫生服务承诺制度的通知》，在城乡医疗机构普遍推行承诺服务。
  为了贯彻国务院颁布的《医疗机构管理条例＞,1995年4月6日，地区卫生局制定了《吉安地区医疗机构管理条例实施意见》,并开始对医疗机构进行清理整顿。全区取缔无证行医、无证输液、私自开诊、 超范围行医以及非医务人员行医等874人,初步遏制了“办医乱、乱办医”现象。为了合理配置各级各类医疗机构，充分利用现有卫生资源，地区卫生局制定了《吉安地区医疗机构设置规划＞（ 1996 -2000年） 并经吉安地区行政公署行文批转各地执行。同时，在1995年清理整顿的基础上，全区组织了 800余名工作人员，对全区13个县（市）进行了为期3个月的大清理、大整顿。共清理各类医疗机构4475家，通过整顿减少了 1778家,保留了 2697家。个体医疗机构由1187家减少到741家;村卫生所由2736家，减少到2003家。取缔了无证行医人员485名，医疗市场混乱现象明显好转。2000年1月12日，地区卫生局会同公安、工商、广电局联合下发《关于开展全区医疗机构综合治理工作的实施意见》，采取联合行动对医疗机构进行治理整顿。通过半年工作，落实了《吉安地区医疗机构设置规划》，对违规的194家，采取关、停、并、转、迁的措施;共清理检查4100家,取缔无证行医127家,处理擅自变更行医地点的67家，处理无证输液53家,查处假药20余种。
  1997年，医院及医政工作以贯彻落实中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》和全国、全省卫生工作会议精神为中心，继续深化医疗机构内部改革和行业作风建设。2月7日，地区卫生局下发了 《吉安地区1997年深化卫生改革要点》，提出了以初级保健为龙头，全面促进农村卫生工作向纵深发展等7项要求。5 ~ 7月，地区人大工委组织部分全国、全省人大代表对卫生局的工作进行了为期3个月评议，医政工作以此为契机,深入开展对医疗作风、服务态度、医疗质量的全面检查和整改。5月，地区卫生局下发了《关于卫生行业职业道德建设监督管理的规定（试行）》,6月发出了《关于向梁路石同志学习活动的通知》，号召全区卫生人员向梁路石（遂川县人民医院副主任医师、副院长）学习，恪尽职守，勇于奉献，治病救人，全心全意为人民服务。
  根据卫生部和省卫生厅要求，组织县以上医院开展“科技、文化、卫生”三下乡活动。1997年全区32 所二级、三级医院与37所边穷乡（镇）卫生院“联姻结对”，为基层开展农村适宜技术56项，赠送医疗设备39台（件），免费为乡（镇）卫生院培训技术人员152人,组织了 42支医疗队共412人次下乡为农民防病治病。
  1998年，为了改革传统的功能护理，提高护理质量,5月3日，地区卫生局下发了《关于做好1998年整体护理工作的通知》。在总结试点工作的基础上,全面开展整体护理。为了做好护士执业考试和资格认定工作,下发了《关于办理1998年护士注册的通知》，全年共完成400余名护士资格认定注册和137 名执业护士考试工作。
  开展了对县级以上医院科室分等评审工作。1998年组织了评审组对吉安县、泰和县、吉水县人民医院的20个业务科室进行了分等评定，对16所乡镇卫生院及厂（矿）职工医院进行了“一等甲级医院”的评审。
  广泛开展“视觉第一中国行动”活动。由省、地两级医院抽调10名专家，完成行署对澳大利亚霍洛基金会白内障手术筛查对象2210名的任务。并在地区医院、宁冈县医院对322名老年白内障患者进行了复明手术。全面实施“视觉第一中国行动”和“澳大利亚弗雷德•霍洛基金会”的白内障复明工程。 2000年，先后派遣4名医务人员参加了由“澳大利亚弗雷德•霍洛基金会”组织的免费白内障手术培训， 组织30支小型白内障复明手术医疗队，为150余名贫困白内障患者施行手术并减免费用，使100多个家庭摆脱了因病致病的窘境;配合中国残联和国际狮子会开展35100人的眼病调查，为“视觉第一中国行动”在我区的实施做好了充分准备。
  1999年5月，吉安地区医学检验中心成立。同时成立吉安地区临床检验质量委员会。为全区各级各类医疗机构提供检验业务指导和技术支持。
  1999年10月1日《中华人民共和国执业医师法》开始实施。为了贯彻落实执业医师法,地区卫生局首批对现有医师分临床类、口腔类、公卫类和中医类四类进行资格认定和执业考试。资格认定人数5388人, 执业考试人员1325人,其中合格人数1116人：为了制止医院和医务人员收红包、拿回扣等不良现象，地区卫生局在年初下发了《关于在医疗活动中严禁临床促销开单费等回扣行为的通知》，纠正行业不正之风。
  按照《执业医师法》和《执业护士管理办法》的要求，继续加大执法力度。2000年完成了 1132名执业医师和170名执业护士考试及1200名医师和187名执业护士的资格认定注册工作。至2000年，全区累计完成执业护士考试人数1262人,其中合格人数1178人，执业护士资格认定注册3000余人。
  为了加强血液管理,认真贯彻执行《中华人民共和国献血法》，转发了省卫生厅《关于临床输血技术规范》。1995年元月，吉安地区中心血站正式成立，全区供血“三统”（即统一规划采血机构，统一管理血源，统一采血、供血、用血）有了组织保证。同时抓好临床用血管理，积极组织公民义务献血。1999年以来，先后组织3500余人的无偿献血活动。
  乡（镇）卫生院的管理从50年代开始,乡、人民公社卫生院一直由当地县（市）卫生局管理,党的关系则属当地乡（镇）党委领导，人员、房屋、设备、经费、业务活动由地县卫生局直接调配。进入90年代， 为探索农村卫生院的经营管理，摆脱困境,地区卫生局在1993年对乡（镇）卫生院提出了改革设想： （1）优化组合，增设医疗网点；（2）试行“一院两制”或“一院多制”；（3）租赁承包；（4）试行股份合作办院;（5）试行卫生院下放乡（镇）政府管理，以乡（镇）管理为主.县乡共管。是年,不少乡（镇）卫生院走出院门，增设医疗网点,实行分灶吃饭，分组核算。峡江、永丰、吉安等县把边远山区卫生院下放给当地政府管理,实行“乡（镇）管为主，县、乡共管”。1994年，新干县把所有乡（镇）卫生院实行国有民营，经营权全面放开,实行自主经营、自主分配、自我调控、自我发展和自我约束的管理模式。遂川县则对农村卫生院采取突出“四个活”，搞好“五个放”，即学活“邓小平文选”，换活脑筋，用活政策，搞活管理;放责任权， 放经营权,放用工制度,放分配机制，放开投资渠道，1995年，为了进一步深化农村卫生改革，地区卫生局先后制定了《乡（镇）卫生院国有民营管理办法》、《乡（镇）卫生院股份合作制试行办法》、《吉安地区乡村医疗机构一体化管理办法》，并确定以万安、 永丰两县全面推行“一体化”管理试点。是年,全区有91所乡（镇）推行了“一体化”管理。对乡村医生进行全员培训，推行“红色证书工程”，在完成业务学习计划的基础上，实行乡村医师职称评定、凭证上岗。为了做好这一工作，地区卫生局会同地区人事局联合下发了《关于在全区乡村医生中开展职称考试评定的通知》，规定了乡村医士、乡村医师、中级职称的报考条件。
  1996年，进一步探索乡镇卫生院管理模式，地区卫生局组织了吉安地区农村卫生工作现状调查，对 269所乡镇卫生院效益情况进行调查分析。
  1997年、1998年农村初级卫生保健事业发展较快。遂川、泰和、永新、安福、吉安等县通过检查达到了初级卫生保健合格标准。推行乡、村机构一体化管理的乡（镇）数从1996年的91所增加到187所，占乡（镇）卫生院数的72%,实现合作医疗站的乡（镇）53个，参加合作的农民62000人。
  1999年为了加快农村卫生院建设，地区卫生局制定了《吉安地区一般乡镇卫生院建设方案的通知》 和《吉安地区乡镇卫生院建设标准》，针对房屋建设、人员配备、设备装备、科室建置、必备技术、布局与环境等6个方面提出了 31条建设标准。并就现有112所贫困卫生院，从1999年起，分6年进行全面建设: 1999年8所,2000 ~ 2002年每年20所,2003〜2004年每年22所。
  2000年为了彻底改变区内农村卫生院的落后面貌，提高农村卫生院的整体服务功能和技术水平，吉安地区行政公署下发了《关于加强农村卫生院建设的通知》，从组织领导、资金投入、房屋建设、人才培养、设备技术、内部管理、经营机制等给予了很多优惠政策，每年从地方财政投入100万资金进行改造, 给乡（镇）卫生院的建设发展增添了生机和活力。
  医疗事故管理50年代中期，根据省卫生厅要求，开始在县以上医院建立死亡病例讨论制度，对每一个死亡病例不论有无差错，都必须进行讨论，以总结经验教训，提高医疗质量，加强医护人员工作责任心。60年代初，省卫生厅颁发了《关于鉴定和处理医疗事故暂行办法（草案）》，医疗事故开始有章可循。 1980年,卫生部下发了《关于坚决防止医疗责任事故的通知》，同年12月省人民检察院、省高级人民法院、省卫生厅、公安厅、民政厅、劳动厅联合颁发了《江西省医疗事故处理暂行办法＞o 1989年4月，地区卫生局根据卫生部、省有关处理医疗事故的精神,成立了《吉安地区医疗事故鉴定委员会》，各县（市）都先后成立了相应组织，把防范医疗事故作为评选“六好文明医院”的主要标准之一，并与医务人员晋升、 晋职、加薪、奖金直接挂钩，在县及县以上医院建立和健全医疗事故、医疗差错登记制度、病案讨论制度、 三级医师查房制度、护理三查七对制度和死亡病例讨论等制度。
  1987年6月29日，国务院发布了《医疗事故处理办法）o 1989年5月江西省人民政府发出《江西省医疗事故处理办法实施细则》通知;1990年地区行署办公室以吉行办字（90）75号文,下发了《关于调整地区医疗事故鉴定委员会成员的通知》。各级各类医院认真执行《医疗事故处理办法》，严格遵守医疗操作规程，加强了医疗安全管理,一经发现事故,认真查处。第二节医疗制度公费医疗民国时期，吉安各县国民党党部及政府党员、警察以及保警成员的医药费用统由各所属医院卫生院或诊疗所具表造册，直接呈报省卫生处核销。部分低薪制工作人员则实行医疗费用酌情减免制，经费由分区卫生事业经费中调配解决。
  井冈山革命斗争时期,红军连、团有卫生员，师、军有卫生队,并在苏区建有医院，红军官兵伤病统一免费治疗,公费医疗制度初具雏形。
  1952年6月，政务院颁布了《关于全国各级人民政府、党派、团体及所属事业单位的国家工作人员实行公费医疗预防的指示》，专署成立了“公费医疗预防实施管理委员会”。10月开始实行公费医疗制度， 规定供给制人员的医疗费由财政统一拨款。工资制人员则由专署卫生科编造预算及花名册，报省卫生厅核拨，只包门诊，不包住院。同年12月，专区设立公费医疗门诊部，对享受公费医疗人员发给公费医疗证,实行定点诊疗，专署卫生科还设专职人员1名，专门管理及筹备有关公费医疗事宜。
  1956年，吉安专署公费医疗预防门诊部设有内科、外科、妇产科、耳鼻喉科等科室，由专区人民医院管理。同年接受专直等五十六个享受公费医疗单位计3074名人员诊疗业务。
  1957年，省卫生厅颁布了《江西省公费医疗预防实施办法》，规定享受公费医疗范围包括以下在编及列入预算的编余人员：（1）政府部门；（2）党群部门；（3）农、林、水及气象部门；（4）文化、教育及体育、 广播、卫生部门;（5）二级以上革命残废军人、随军家属。公费医疗范围逐渐扩大。
  1958年元月，专区公费医疗管理委员会为贯彻国家和个人负担相结合的原则,对公费医疗经费开支范围作了规定：（1）门诊挂号费由个人负担;（2）健康证书检查费、中药熬药费自付;（3）为使药瓶回收采取收押瓶费的办法。进一步确定专区医院为公费医疗定点医院，医护人员由医院调配。1963年各县 （市）公费医疗门诊部相继建立。
  “文化大革命”时期，公费医疗预防门诊部撤销。1979年5月，地区行署批准恢复地直公费医疗门诊部,9月正式开诊。重新担负起地直行政、事业和部分企业单位干部、职工的防病治病任务。
  随着经济的不断好转,医疗设备不断引进，检查项目不断增多,药品价格不断上涨，国家规定的每人每年30元的医疗费远远不能满足治病需要。地区卫生局会同财政局联合呈报行署同意适当增加医疗费用指标，从1987年起，每人每年由40元增到72元，尽管如此,经费仍然超支。1988年,地区实行定点医疗，医疗费用直接下拨到单位指定到个人,按工龄人年均标准分四个档次管理（10年以内、11 ~20 年、21〜34年、35年以上）。超支部分由四方负担（财政55%，定点医院5%，单位30%，个人10%）,节余有奖（60%奖给个人）。通过“四挂钩”（与年龄、工龄、职务、级别挂钩）的管理办法，医疗费用有所下降。随着干部年龄增大，医疗价格涨幅过快，公费医疗费用难于平抑。1989年地直单位的公费医疗费除去单位和个人应负担的部分外,财政还要负担86万元，增加21万，增长32. 3%，超过年初预算22万元。 主要原因是工龄35年以上人员看病报销仍然是“大锅饭”，仅党政部门的人平均费用达722元,是工龄 34年以下人员的5. 7倍。1990年,成立了“吉安地区公费医疗管理委员会”，设立专门办公室，定编3 人，具体负责公费医疗事宜。1994年，为了探索公费医疗的管理办法，控制医疗费用过快增长，地区卫生局根据“两江”经验（即江苏镇江、江西九江），提出了“费用统筹、风险共担、权益平等,建立医、患、管三者相互制约,费用以国家负担为主，定点医院，享受单位和个人适当负担”的原则，主要办法是“经费定额，超支分担，定点医疗，现金就诊，大病统筹,超支采取四方（即财政、定点医院、享受单位、享受个人）分担”。1997年初,为了积极推行城镇职工医疗保障制度改革，地区卫生局制定了《吉安地区地本级行政事业单位职工医疗保障制度试行办法》，推行“个人账户与社会统筹相结合”的改革办法。2000年根据国务院国发（1998）44号《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的规定》精神，在原《试行办法》的2826 吉安地区志基础上进行了补充和修改，提出：（1）按照属地管理的原则，中央、省属驻市行政事业单位的医务人员在自愿的基础上可以纳入地本级管理;（2）将撤地设市后责权调整上划的行政、事业单位干部职工医疗保障纳入地本级管理;（3）所有参保人员个人账户均下调1个百分点；（4）在原地本级医保基金筹集比例 （按工资额10% ）不变的情况下，将所筹集的医保基金按8： 2比例分为基本医疗保障基金和大病医疗基金并进行分块管理;（5）参保人员门诊可持医疗保险证和病历本以及医保基金结算卡，自选定点医疗机构就诊和已确定的定点药店购置范围内的非处方用药，其医疗费在个人账户内开支。到2000年底，全区享受公费医疗的干部职工85060人，其中，地直单位8863人，国家预算的公费医疗拨款2436万元，实际开支4230万元，人均年支出4771.52元（见表28-24）。
  表28-2-4 1975 ~ 2000年吉安地区公费医疗情况年份 享受人数（人） 财政拨款（万元） 实际开支数（万元） 合计 地本级 县（市）级 合计 地本级 县（市）级 合计 地本级 县（市）级1975 42896 2542 40354 163.5 12.4 151. 1 163.5 12.4 151.11980 54580 4256 50324 226.4 17.6 208.8 235.2 17.6 217.61985 76624 6315 70309 543.8 34.2 509.6 555.6 40.3 515.31990 99646 9248 90398 1213.5 106. 1 1107.4 1413.7 162.1 1251.61991 58483 7120 51333 775.3 102 673.3 11175.3 183 992.31992 61436 7231 54205 888.3 137 751.3 1404.3 242 1162.31993 65114 7345 57769 1037.7 175 862.7 1567.8 313 1254.81994 67343 7445 59898 1238.9 214 1024.9 1866.5 384 1482.51995 69383 7512 61871 1429.4 301 1128.4 2084.2 443 1641.21996 80448 8018 72430 1909.9 362 1547.9 2925.5 580 2345.51997 80513 8357 72156 2182.4 380 1802.4 3284.3 485 2799.31998 84453 8469 75984 2308.2 400 1908.2 3546.5 535 3011.51999 87922 8624 79298 2450.7 470 1980.7 3952.8 598 3354.82000 85060 8863 76197 2430.7 540 1890.7 4229 695 3534免费医疗民国时期，政府免费医疗的对象多为达官显贵。对遭受战乱、自然灾害的贫苦民众实行医药部分减免。1930年，工农红军进驻吉安，在吉行医的中医人员自发地组织中医公会，为红军和贫民进行义诊。 抗日战争爆发后，各县大都成立了中医联合诊所,免费为军民诊病施药，石阳（今吉安市）特设收容所7 处，专门收治逃难民众和抗日受伤战士。
  新中国建立后，免费医疗的对象是革命军人、烈属、复员退伍残废军人、老根据地贫雇农民以及无力缴交医疗费用的群众。同时，各级卫生和民政部门负责对免费对象进行审查，配发免费医疗证。患者凭证到指定医院看病。病种以急性病、传染病为主，其他疾病则视实情而定。
  1953年，专署根据中南军政委员会有关文件精神，对在各级医院住院病人的医药费无力交付者，由医院调查核实，确有困难者，报专、县政府下文予以豁免。1954年，吉安县等地疟疾流行,专区卫生部门抽调医务人员组成医疗队下乡巡回医疗，为9459名患者实施免费治疗。1955年，遂川县疟疾大流行，专署卫生部门及时组织医务人员深入遂川城乡，免费为患者治疗。1956年11月，吉安县发生旱灾，专区、县组织医务人员到受灾乡（镇）进行防病治病。同时，拨出专款2万元，为受灾群众减免医疗费。1959年、1960年,吉安专区及各级政府拨出大量医药器械，免费为农村数万患营养不良闭经、子宫脱垂妇女进行治疗。1966年底至1967年春,遵照上级指示，对大量涌入井冈山地区串联的红卫兵一律实行免费保健医疗。1967年全区脑膜炎大流行，串联师生患病者较多，对他们的治疗、食宿全部免费，数额近百万元。
  1976年唐山大地震发生后，地区卫生局组织50人的医疗队，携带药品器械赶赴唐山为灾民服务。
  同时，地、县（市）各级政府组织各种医疗队、调查小组深入农村、厂（矿）、学校对地方病、传染病、职业病、妇女病免费进行了普查普治。对麻风病人,特设立麻风院实行集中隔离，使大部分患者得到了免费治疗。
  1990年10月13日，国务院总理李鹏在遂川老区视察时，来到珠田乡，探视患儿郭季生，当得知小孩的父亲去世、家庭无力为小孩治病时，心情沉重，随即拿出200元钱交给患儿母亲，嘱其给小孩治病，并再三指示当地政府一定要想办法把小孩的病治好。次日，该患儿被送往遂川县人民医院，免费为他治病。
  1992年3月，全区13个县（市）遭受洪涝灾害，重灾乡镇117个，受灾人口 280余万，因灾受伤293 人，直接经济损失近10亿元。灾情发生后，卫生部门组织了 56支防疫、医疗队，分赴灾区防病治病，免费为灾区送去防疫药品40余万元，医疗药械26万余元，保障了灾民的身体健康。
  保健医疗自地区公费医疗门诊部成立以后，行政十三级以上高干每隔一年由卫生部门免费对其进行全面体格检查，并配有治病优先证。1973年暑期，庐山疗养院开院，地区卫生局组织30名老干部前去疗养。是年，对地区离、退休老干部组织医务人员上门为他们看病。此后，每年都对他们进行1 ~ 2次上门看病或体检。1983年，根据《江西省干部保健医疗工作暂行规定》和《江西省干部保健医疗实施办法》中规定的保健对象,对全区的干部进行了分档造册登记，地区卫生局印发了保健医疗证和优先就诊证。1988年地委老干部局开办了老干部活动室，供离休及副县级以上退休老干部开展各项健身活动。1990年地区卫生局决定成立系统老年体协,经费由地直各医疗卫生单位按退休人员每人每年定额收取,卫生局及各单位开辟老干部活动室，开展健身活动，使老年人老有所学，老有所乐。
  1996年以后，每隔一年，对副地级以上干部（包括离退休副地级以上）都要进行一次免费的体格检查。
  第三节医疗队伍专业队伍规模吉安历代均有中医名家治病施诊。西医人员进入吉安地区,始于清光绪二十九年（1903）,法国天主教神甫来吉安传教，兼施医药。
  1930年，峡江县设立诊疗所，配有医师1名，此为吉安区内县级医疗机构有西医之始。至解放前夕， 各县立诊疗所先后扩编为卫生院，人员有所增加，以西医为主，但仍不足200人。
  新中国建立后，全区各县（市）医疗机构中医务人员，除自动离职外，一律予以留用，全区卫生技术人员仅有122人。1951年底全区有卫生技术人员606人。此后，卫生技术人员逐步增加，至1965年全区有卫生技术人员3124人。
  “文化大革命”开始后，医疗机构大量撤并，大批医务人员下放农村，乡村卫生队伍得到发展。1972 年,根据上级指示,医务人员“复钩”，下放医务人员陆续回调,是年底，全区卫生技术人员达4201人。
  中共十一届三中全会召开后，拨乱反正，党的知识分子政策进一步落实，卫生技术人员大量增加，至 1990年,全区有卫生技术人员11084人。
  1990年后,改革开放进一步深入，市场经济初步形成，医疗卫生进入了一个前所未有的发展时期。
  医疗机构的发展，开始从规模效益型向质量效益型转型。卫生技术人员也从数量效益向素质效益转型,不再以扩大机构规模和增加人员为发展目的，而是以抓内部机构运行改革,提高卫生人员素质和服务水平,控制规模和人员过快增长。1997年，地区卫生局制定了《吉安地区医疗机构设置规划（1996 - 2000 年）》，并经吉安地区行政公署同意以吉署发（1997）7号文件批转各县（市）政府执行，提出了机构规划和人员配备要求，配置规模:一级医院按床位与人员1：1.4比例配备，二级医院按1：1.3至1：1.5配备，三级医院按1： 1.5至1： 1.7人员配备;卫生技术人员一级医院要求达80% ,二级、三级医院达75%。至 2000年,全区有卫生技术人员12949人（其中已评定技术职称12446人，未评定技术职称503人），比 1990年增长16. 83%，平均每千人口有卫生技术人员2.78人。
  专业队伍结构学历结构新中国建立后，各级各类医学卫生院校相继建立，开始为国家培养卫生人才，卫生人员的学历结构不断提升。改革开放以后，随着经济的发展，人民生活不断改善，人们对医疗的需求也越来越高。卫生管理部门和医疗单位为了提高医务人员的文化素质和专业知识，鼓励和支持无学历和低学历人员参加自学考试、函授、职大、夜大，努力提高学历水平。到2000年底,全区卫生技术人员中有本科以上学历人员840人，比1995年增长14.8%；专科学历人员2535人，比1995年增长61.9%；中专学历人员5458人，比1995年增长14. 4% ；无学历人员从1995年的1105人,减少到1078人，减少2.5%；卫生技术人员总数比1995年增长21.3%（见表28-2-5）。
  表28-2-5 1995年、2000年吉安地区医疗单位卫生技术人员学历情况 单位:人县（市） 合 计 本科学历数专科学历数中专学历数无学历数 1995 年 2000 年 1995 年 2000 年 1995 年 2000 年 1995 年 2000 年 1995 年 2000 年合计 8176 9911 732 840 1566 2535 4773 5458 1105 1078地直单位 869 1131 193 235 165 308 463 549 48 39吉安市 655 654 77 83 136 180 374 327 68 64井冈山市 220 270 20 17 37 67 117 143 46 43吉安县 887 1075 80 83 171 259 527 596 109 137吉水县 634 788 44 48 129 138 443 579 18 23峡江县 339 404 35 41 56 100 167 183 81 80新干县 638 856 50 70 200 276 313 412 75 98永丰县 580 679 46 58 104 197 336 338 94 86泰和县 738 820 51 63 123 202 470 474 94 81遂川县 571 776 28 28 106 210 309 416 128 122万安县 450 621 33 36 94 158 248 348 75 79安福县 750 858 31 31 112 211 448 476 159 140永新县 648 733 34 32 96 163 424 462 94 76宁冈县 197 246 10 15 37 66 134 155 16 10专业结构民国时期，区内卫生技术人员中，仅有少数内科、外科、妇产科等专业人员，总数仅122 人。
  新中国建立后，专业人员才逐渐增多。随着经济建设的发展，卫生技术人员的专业分工越来越细。 特别是中共十一届三中全会召开后，随着改革开放的深入，科学技术的发展，卫生人员的专业门类越来越多。如建国初期的大外科，今已发展成普外、脑外、胸外、矫外、泌外、神经外科、皮肤烧伤、肿瘤等科, 内科发展成心内、呼吸、消化、神经、血液、结核、传染、精神病等科，中医科发展成中内、中外、骨伤、肛肠、 针灸、推拿、按摩等。至2000年,全区县及县以上综合医院设置的临床科室40个，医技科室20个，专业技术人员12949人（见表28-2-6） o吉安地区卫生技术人员专业结构单位:人年份西医中医西医中药护理检验其他医师 医士 医师 医士 其他 药师 药 ± 调剂员药师 药 ± 调剂员 护师 护 ± 护理员 检验师 检验士 检验员 技师 技 ± 麥卫《员1951 578 36 166 38 42 6 76 107 28 11 10 581965 2956 532 661 10 110 98 12 458 131 3 81 31 7 25 7971970 4018 975 537 12 131 115 23 838 158 5 113 42 8 49 10121980 6231 1297 1348 80 474 312 71 1379 323 26 288 62 17 87 4671985 10127 1561 1460 432 585 15 89 415 573 42 585 243 100 2181 464 35 315 138 33 112 7491990 12691 3156 989 907 324 32 513 512 278 121 436 231 1354 2108 241 289 182 152 154 125 5871995 10974 2823 845 887 196 61 301 267 127 297 318 210 1921 1381 142 298 204 86 100 93 4172000 12949 3518 1085 1093 225 27 366 325 111 410 316 171 2440 1244 111 356 306 73 179 132 461职称结构区内卫生技术人员的职称评定，从60年代至1990年共进行过四次，即1963、1980、1987 年及1990年的过渡性职改评定。1991年以后，根据省卫生厅的通知精神转入正常性每两年评定一次。 至2000年全区共评定各类人员职称总数12446人,其中正高职称29人，副高职称525人，中级职称2589 人，中级以下职称9303人（见表28-2-7、表28-2-8、表28-2-9）。
  表28-2-7 2000年吉安地区县及县以上医院分科医师数 单位:人类目 总计 内科 外科 妇产科 儿科 眼科 耳鼻喉科 皮肤科 传染科 精神科 结核科 职业病科 肿瘤科 检验科 医学影像科 预防保健科 中医科 骨伤科 针灸科 肛肠科 推拿科 其他合计 3871 1283 645 511 213 79 49 60 72 33 25 7 20 98 59 99 425 96 15 16 8 58中医师 776 137 41 24 16 7 9 2 1 3 425 73 13 13 7 5西医师 3095 1146 645 470 189 63 42 51 70 33 24 7 20 98 59 96 23 2 3 1 53注：中医外科空白是由于职称未明确。
  表28-2-8 2000年吉安地区县及县以上医院其他技师数 单位:人总计 X线医师 CT医师 核磁共振技师 超声技师 心、脑电图技师 放射治疗技师 口腔技师 营养技师 其他技师163 74 9 2 24 27 10 8 1 8表28-2-9 1990.1995.2000年吉安地区卫生技术人员职称结构 单位:人职称类别 1990 年 1995 年 2000 年总计 2064 10611 12446（-）正主任级 8 24 29中医师 2 2西医师 4 13 9中西医结合医师 1 中药师西药师技师 3 6其他 4 5 12（二）副主任级 197 342 525中医师 41 55 88西医师 116 217 314中西医结合医师 2 4 7护师 2 1 12中药师 1 1 8西药师 3 4 12技师 2 6 3其他 30 54 80续表职称类别 1990 年 1995 年 2000 年（三）主治（主管）级 1859 2004 2589中医师 334 351 363西医师 893 1007 1118中西医结合医师 1 18 2护师 308 223 563中药师 53 69 106西药师 89 101 120技师 101 91 177其他 80 144 140（四）医（药、护、技）师级 4605 5606中医师 478 554西医师 1565 1928中西医结合医师护师 1860 2083中药师 210 308西药师 239 347技师 253 386（五）士级 2724 2925中医士 174 176西医士 681 758护士 1075 1098中药士 238 245西药士 246 310技士 310 338（六）其他卫生技术人员 193 311（七）初级卫生技术人员 719 461个体医务人员新中国建立前，医生或开设私人诊所、或个体行医，公立机构极少。新中国建立后，随着公立医疗机构的不断建立和发展,私人诊所、个体医生大都被组织起来,成立联合诊所或并入公立医疗机构,个体行医者逐渐减少。改革开放后，随着社会不断发展，市场经济体制不断完善，社会办医、个体行医开始恢复发展，尤其是农村合作医疗制度的建立,大批乡村医生的成长壮大,方便了农民治病防病,成为农村一支医疗卫生服务的生力军。
  第四节医疗设备医疗机构基础设施建设吉安地区历来比较贫困，故而卫生事业亦不发达。新中国建立后，虽然有所改善,但由于底子薄，绘济落后，医疗机构仍然处于规模小、房屋旧、设备简陋的状态。60年代初，县（市）卫生院基本设施开始有所改善。进入80年代，县县建有中医医院，所有乡（镇）都建立了卫生院，形成了地、县（市）、乡（镇） 中西医三级医疗服务网络，医疗机构的基础设施更趋完善。90年代，随着改革开放的深入，经济建设的发展，医疗机构的基础设施条件进一步得到改善。县（市）级综合医院的绝大多数新建、改建和扩建了门诊楼、住院楼、医技楼，增加了工作用房。所有中医医院都相继兴建了门诊、住院大楼。地区人民医院综合大楼、干部病房、影像大楼相继建立,医专附属医院八层门诊大楼落成,吉州（精神病院）医院从青原山整体搬迁至吉安市浒岗真君山，极大地改善了医院的设施条件。
  针对农村乡（镇）卫生院基础设施薄弱状况,地区卫生局从1991年开始把工作重点放在农村，从人力、物力和财力等方面给予倾斜，开展农村“三项建设”。至2000年,10年累计投入农村卫生院建设资金 5676万元,完成工程项目152个。房屋竣工面积125000平方米，其中，改造危房面积36696平方米，新建面积88320平方米。全区乡（镇）卫生院实有建设面积356683平方米。有70所卫生院实现了“一无三配套”（即无危房，房屋、设备、人员配套）o全区医疗卫生机构占地面积1015亩，建设面积149. 47万平方米，固定资产总值3.03亿元，其中县以上医院2. 35亿元，农村卫生院0.68亿元。
  床位设施1934年，天主堂医院利用修道院修建住院部,设病床40张。同年,永丰县立诊所设病床4张。1945 年，万安县立卫生院设病床12张。至解放前夕，全区仅有病床96张。
  新中国建立后，各县立医院先后开设病床。1951年，江西省立医院吉安分院设病床50张。同年6 月，江西省第二预备医院在青原山建立，设简易病床400张，接收抗美援朝伤病员。同年底，全区累计病床792张。
  50年代末60年代初，各县卫生院扩编建立人民医院，随着业务量增加，病人增多，病床亦得到相应增加。至1965年,全区病床增至1726张。
  1978年后,病床发展迅速，县以上综合医院病床规模都在150 ~ 200张，农村中心卫生院病床设 10-20张，一般卫生院亦有5〜10张，至1990年,全区病床增至9008张。
  进入90年代,各级医院规模不断扩大，病床日益增多,至2000年全区病床总数为9343张,是建国初期的近百倍,1965年的5.4倍，比1990年增长37%，平均每千人口有病床2.09张。
  为了适应医疗市场的需要和发展,满足社会各界对医疗的需求，依据《江西省家庭病床管理办法（试行）》的通知精神，从1984年起，地、县两级医院及中医院开设家庭病床，是年家庭病床达480余张,直至 1989年，历时数年，每年数百张，最多一年是1987年，达600余张。
  常规医疗设备1936年，吉安天主堂医院开始有显微镜1台及其他简单设备。1944年,吉安市民医院成立时，亦仅有显微镜1台，温箱1只。1947年，联合国救济总署江西分署拨给吉安天主教医院1台15毫安X光机， 这是当时最先进的医疗设备。至解放前夕，全区仅有小型15毫安X光机二台和三台显微镜。
  新中国建立后，各种设备有所增加。50年代，全区开始陆续购进100毫安、200毫安、400毫安X光机，添置手术无影灯、手术床、高压消毒器等。
  60年代，各种比较先进的设备进入医院。电冰箱、电泳仪、心电图、纤维胃镜等电子医疗设备相继增力叽万能手术床、外科手术器械，在县以上医院普遍应用。
  70年代，地、县医院按照国家卫生部颁布的各级各类医院基本设备标准普遍装备了 ：电动吸引器、心电图机、心电监护仪、万能手术床、麻醉机、呼吸机、妇科检查床、万能产床、婴儿保温箱、牙科器械.400毫安X光机、恒温箱、钾钠氧分析仪、B超诊断仪、自动洗胃机、心脏除颤器,给氧装置、离心机、尿液分析仪o80年代,随着改革开放的深入，卫生事业的发展，医疗设备进一步改善,各种高、新、精、尖设备相继进入医院。如钻~60治疗仪电子胃镜、脑电图机、脑地形图仪、结肠镜、直肠镜、深部X光机、500毫安X光机、膀胱镜、阴道镜、高频电刀、咽喉镜、半自动生化分析仪、半自动尿液分析仪、半自动血球计数仪、分光光度计等。
  从90年代开始,地区卫生局重点加强了农村卫生院的设备建设。1999年颁发了《吉安地区一般乡 （镇）卫生院建设方案》及《关于加快全区农村卫生院达标建设的通知》。2000年吉安地区行政公署以吉署字（2000）19号文,下发了《关于加强农村卫生院建设的通知》，提出了建设农村卫生院必备的设备要求。至2000年，累计投入农村卫生院设备建设资金1283万元,152所乡（镇）卫生院装备了 X光机、心电图机、B超诊断仪，改变了过去老三件（听诊器、血压计、注射器）的落后状况。据统计，全区农村卫生院至2000年装备了 50毫安X光机35台，100毫安X光机38台,200毫安X光机32台，心电图机124台，B 超诊断仪123台;有11所卫生院购进了 3台纤维胃镜,9所卫生院购进了全自动尿液分析仪,6所卫生院购进了全自动生化分析仪,4所卫生院购进了纤维结肠镜,3所卫生院购进了救护车,2所卫生院购进了心脏监护仪。
  现代高科技医疗设备随着社会经济的发展，科技的不断进步，陆续购进了大批现代化高科技医疗设备，增强了医院的服务功能，提高了医院的服务水平。进入90年代,CT机、核磁共振仪、彩色多普勒成像仪、高压氧舱、彩色 B超、体外循环碎石机、体外反搏机、人工心脏起搏器、人工肾仪、医用直线加速器先后进入县级以上医院。据统计，至2000年，全区拥有CT机16台，核磁共振仪1台，彩色多普勒成像仪15台,500毫安X光机24台，高压氧舱8台，医用直线加速器1台。地区人民医院用184万元人民币购进意大利产移动式C 臂X光机1台和人民币186万元购进美国产惠普彩色多普勒成像仪1台，新干县人民医院用299万人民币购进德国西门子螺旋式CT机1台（见表28-2-10）。
  表28-2-10 2000年吉安地区医疗单位（万元以上）医疗设备设备名称 单位 数量 设备名称 单位 数量 设备名称 单位 数量200毫安X光机 台 47 12孔无影灯 台 20 内窥镜 台 7300毫安X光机 台 9 高频电刀 台 37 腹腔手术镜 台 2400毫安X光机 台 13 体外反搏机 台 1 尿道膀胱镜 台 8500毫安X光机 台 24 激光治疗仪 台 30 心脏监护仪 台 60深部X光机 台 1 人工肾仪 台 7 动态心电图仪 台 12骨科电视X光机 台 2 欧林巴斯显微镜 台 44 脑电图仪 台 15CT机 台 16 显影卜科用显微镜 台 12 脑地形图仪 台 15核磁共振仪 台 1 纤维胃镜 台 45 彩色B超诊断仪 台 12高压氧舱 台 8 电子胃镜 台 12 A超声心动图仪 台 3钻~60治疗仪 台 1 纤维支气管镜 台 8 全自动生化分析仪 台 17体外循环震波碎石机 台 10 纤维结肠镜 台 19 全自动尿液分析仪 台 32彩色多普勒成像仪 台 15 纤维膀胱镜 台 12 全自动血球计数仪 台 14人工心脏起搏器 台 3 纤维阴道镜 台 1 电凝电切器 台 5直线加速器 台 1 纤维咽喉镜 台 5 冷冻切片机 台 2万能手术床 张 90 电子结肠镜 台 2 病理切片机 台 14九孔无影灯 台 78 腹腔镜 台 1 医用救护车 辆 50第五节医疗技术中医医疗吉安中医历史源远流长。东汉初平元年（190年），道学家葛玄，为炼丹，曾游云庐陵、新涂一带，至阁山（今樟树市）结庐炼丹，布道传医，为民治病。晋代名医葛洪于东晋升平年间（357〜361）遨游龙泉 （今遂川），结庐凿井,修身炼丹,为民治疾,深受世人推崇=南唐时期，吉州中医盛行。据光绪《吉安府志•人物志》载，庐陵（今吉安县）刘生之母，目疾二十余年,刘生苦心求医，一日为人磨铜饼而得异方,归来医母，母目复明。
  宋朝，从医者日多，著书立说甚众。安福刘元宾，精通方脉，宋真宗试之屡验，赐名“通真子”。他拟写了《补注王叔和脉诀》等多部脉学医著。庐陵周鼎博览群书，奋力治学，兼通医术，著有《仲景伤寒论治法歌诀》，使人易晓。永丰邓冲霄,改儒学医习药，后治太子、宫妃疾，皆有效验,帝诏授“太医院使”之职， 统天下郡、州、县（市）、镇、村之医。龙泉人李迅，素以外科著称，集一生之临床经验，著有《集验背疽方》，治疗疮疡，名满江南。
  元朝，永新王平（王东野），习文不懈,又好仓公之术，终成良医。元大德初年（1297）,曾任吉安路永新州官医提领，后调京师，命为太医院御医，著有《王氏集验方》五卷。刘河间后裔刘允中为吉水名医，行医授业，誉传本州。
  明清时期,吉安府行医者更多。永丰肖俊彩，龙泉人廖彦昭、蔡宗玉，新涂（今新干）人洪金鼎，峡江人王文藻等精医术,通岐黄，悬壶乡里，施医治疾，不计酬金，德泽四方。
  民国时期，西方医药虽然进入区内，但中医药在民众中仍旺盛不衰。1929年，国民党通过“废止中医案”，永丰名中医吴琢之被推荐为江西省代表，参加全国中医界联合组织的“请愿团”赴南京请愿,迫使国民政府收回成命。1933年，吴琢之被中医界推任江西省国医馆馆长，并兼任北平《砥柱月刊》及上海《医界春秋》两杂志编辑，后又就任江西国医专修学院教授，自编讲义，主讲伤寒论方论，金匮要略方论。其主要著作有《血症概论》、《难经指谬》等。吉安人罗瓒，抗战时期，悬壶乡里，布医施药,善治各种疑难杂症，著有《伤寒六经表解》、《伤寒药性录》等书。1942年与同学胡満群一道，在家乡吉安县花桥创办启轩中医学校，自任校长，培养中医学子。
  新中国建立后，在中国共产党和人民政府的关怀下，中医事业得到较快发展，吉安中医名人荟萃，人才辈出。吉安的刘仲农、刘心翰、胡満群、杨志一、肖俊逸、周炳文、杨扶国、尹质明，吉水的王明浩、曾师孔,泰和的杨惠猷，安福的李少卿,永新的李智民、王醒民等,他们对中医造诣很深，医技精湛，精通内、 妇、儿各科，广施医德，救民疾患，名传四方。特别是中共十一届三中全会召开后，在中共中央（78）56号文件精神鼓舞下，中医事业发展迅速。：1985年，江西省人民政府作出了《关于振兴我省中医事业的决定》。1991年，全区各县（市）建有中医医院。至2000年，全区有中医人员1345人,平均每千人口有中医 0. 3人，中医病床从1985年的250张,增加到2000年的951张，比1985年增长2. 8倍。中医医院普遍设立了中医内科冲医外科冲医儿科、骨伤科、肛肠科、针灸科、推拿科以及医技科室。中医学术水平和中医诊疗技术不断提高。现就各科技术略论如下：中医内科传统的中医,运用望、闻、问、切四诊方法，进行八纲、六经、脏腑、卫气营血、在焦辩证，实施理法方药。每使严重的疾病,奇难疑顽杂症治愈。著名医家唐宗海，祖籍泰和，著有《血证论》八卷，提出“止血、消瘀、宁血、补血”之治血症四法大纲，是研究血症的重要文献。当代名医肖俊逸，善用大黄治疗热症,疗效绝佳，人称“肖大黄” o安福名中医李畴福（李少卿）自制“乌巴丸”治疗胃十二指肠溃疡，曾进京参展,荣获部颁奖章。泰和县在70年代研制的“石、百、兰”流浸膏丸，治疗老年慢性支气管炎,效果显著，曾获江西科技大会奖。峡江中医医院运用中医治疗“回归热”型结节性非化脓性脂膜炎、小脑型共济失调有很好疗效;运用扶阳养阴法,研制“消暑合剂”诊治小儿暑热综合征效果显著。中医外科在传统中药配方的基础上，结合现代医学知识，对常用中草药进行筛选,配制岀治疗疮疡诸疾制剂，这是中医外科治疗的重要手段。吉安地区各中医医院先后成立了中医外科，普遍配制了膏、丹、丸、散、酊、液用于治疗痈、疽、疔、疮、癣，疗效甚佳。吉安市中医医院配制的“冻疮水”、“玉红交”，曾在70年代进京参展。吉水戴金楼自制的“抗癌1号”方及“中玖丸”，治疗消化道癌症有一定疗效。地区人民医院李宗沆主持研究的“井冈山抗癌片”治疗直肠癌有明显疗效，曾获江西科技大会奖。
  骨伤科在传统手法复位、小夹板固定、中草药外用的基础上，创立无痛、无损伤疗法和功能康复法，治疗骨伤疾患者有良好疗效。采用复位及钢板、髓内针内固定手术法，能明显缩短病程，提高疗效。 对骨伤患者的治疗，大都采用上述方法进行，效果比较明显。不少中医医院在接骨续伤、舒筋活络的基础上,探索出点穴止痛法。对骨折脱臼患者，经点穴施治，能减少患者疼痛。吉安县中医医院运用“活血定痛散治疗急性闭合性伤筋”效果良好。新干县中医医院利用“三根鳞纹针穿刺内固定”治疗股骨颈骨折效果明显。
  肛肠科肛肠科过去从属于中医外科范畴。80年代末，随着中医医院的建立,肛肠科才从中医外科分离出来。在治疗肛肠疾患的过程中,普遍以药物注射和手术治疗相结合的手段，并配合中药栓剂、药物坐浴、内服中药等方法，效果较好。峡江中医医院用注射结扎加剥离膈膜治疗三期混合痔,疗程短，复发率低。吉安市中医医院1987年创立的“775”疗法（即在北京广安门医院发明晚期痔症“四步注射法” 基础上，配合自制中药外用,可免去手术），每年收治千余例，效果良好。
  中医儿科吉安地区民间，中医自古就擅长儿科诊病，治疗小儿痘、麻、惊、疳诸疾。50年代后，吉安中医儿科名医有李树华、孙静如、王传珍等。人称“王丫婆”的王传珍,治疗小儿疳积、惊风、泄泻、走马牙疳、湿疹，尤以疳积有独到之处，自制膏、丹、丸、散，灵活配伍，针药并用，疗效显著。地区人民医院刘智广写的《活血化瘀治疗小儿肺炎球结膜微循环的观察》，从多方面展示了儿科临床治疗的新进展。
  针灸科吉安针灸治疗历史悠久。宋代名医刘元宾撰写的《洞天针灸经》，是区内最早的一部针灸专著，也是江西最早的一部针灸专著。50年代，各地响应地区提出的“针灸先普及后提高”的号召，各级医院开展了针灸治疗疾病。60年代，县（市）中医医院成立了针灸科，侧重对神经系统疾病及后遗症患者施行针灸。70年代,针灸广泛运用于外科手术中，“针刺麻醉”在全区普遍推行，尤以“甲状腺切除术” 效果更佳。80年代,地区人民医院选派针灸医师蒋文诚出国援外行医，他使用的针灸治疗技术受到了受援国人民的赞誉。
  西医医疗内科区内运用西医内科学方法诊治疾病起始较早。吉安天主堂医院以及各县立诊所，在临床上采用打针服药等西医内科方法防病治病。
  1945年，吉安市民医院正式成立内科。同年，金兰华在永新澧田首次使用盘尼西林（青霉素）及磺胺囉噪治疗内科疾病。新中国建立后，地、县医院治病均以西医西药为主。50年代，开展了静脉输液技术,开始对溃疡病、神经炎及神经官能症等慢性病采用封闭疗法、组织疗法及睡眠疗法。专区人民医院首次运用骨髓输液治疗儿童严重脱水获得成功。并普遍开展了头皮静脉输液及呼吸输氧疗法。60年代，相继开展了心包、胸腔、腰椎、骨髓、肝细胞穿刺技术，心电图应用，细胞学检查，门静脉循环时间测定，脑血管造影，椎管造影技术。70年代开展了心电向量检查，超声心动图检查，心肌活检，纤维支气管镜、纤维胃镜检查等。B超诊断技术开始在县级医院开展。80年代，地、县综合医院开展了消化、呼吸、 心血管、神经、内分泌等专科技术诊疗。农村中心卫生院基本普及了心电及B超诊断技术，防病治病能力增强。地区人民医院将内科分为内一科（干部病房）、内二科（消化、神经系统）、内三科（心脑血管病）、内四科（呼吸、血液系统）。消化内科普遍使用胃内窥镜检查、纤维腹腔镜、纤维膀胱镜检查、激光治疗肠粘连及消化道出血、经皮肝穿胆管造影、纤维结肠镜等技术。呼吸内科具备各种肺功能检查、胸膜活检、小气道功能检查、肺外周肿块及肺穿刺组织活栓、支气管肺泡灌洗等技术。心脑血管内科采用心房调搏生理检查、动态心电图检查、冠状动脉造影、血气分析、心包监护、植入心脏起搏器技术。血液内科应用胎肝悬液输注治疗再障碍贫血和白血病，血液透析采用脊髓腔给药治疗各种血液病。
  进入90年代,多参数监护仪、人工心脏起搏器、ct检查、高压氧舱技术、核磁共振检查、彩色多普勒成像等新设备、新技术，广泛运用于内科临床。农村一般卫生院开始运用心电图、B超诊断等新技术。
  外科民国初期，区内医疗单位在外科方面仅能做些清创缝合、切开排脓等简单手术。1945年，吉安市民医院在中正医学院外科医师指导下，开始行包皮环切术。1948年,开始行阑尾切除及疝囊修补术。1949年，吉安天主教堂医院在李宗沆医师主持下首开下腹部手术。新中国建立后，下腹部手术逐渐延伸到县级医院，进入80年代，下腹部手术普及到农村中心卫生院。
  1956年6月，吉安专区人民医院在院长李宗沆的主持下，首次行胃次全切除成功。1957年,脊椎融合术、脊膜膨出切除、胸廓改形术获得成功。1958年，首次开展胸、脑外手术。1960年，吉安专区人民医院在无心电监护设施下,进行二尖瓣狭窄交界分离术成功。同年，开展了肺叶切除、开颅清除血肿、硬膜外肿瘤切除、食道环肌切开、脾、肾静脉吻合、肾部分切除等手术。1961年,专区人民医院首次施行右半肝切除成功。同时,先后开展了胸膜纤维剥离术及食道癌切除、输精管结扎后复通、人工冬眠治疗颅脑损伤等手术。1962年，开展了结肠癌、宜肠癌根治术o 1963年,开展空肠代食道手术、先天性骯关节脱位棚架旋转截骨术。1965年开展了胆总管十二指肠吻合术、胸外心包切除术。70年代，县（市）医院普遍都能进行腹、泌外及脑外手术。其间,地区人民医院开创了足背小动脉吻合术及踝关节小动脉吻合术等新技术，吉安市第一人民医院开展了小腿部“断肢再植术”、“植骨融合术”。
  进入80年代，上腹部手术在厂（场）、矿职工医院和农村中心卫生院开展。县以上医院开始向专业化、专科化发展。地区人民医院从外科中分离成立了普外、脑外、胸外、矫外、泌外、烧伤、肿瘤等专科。 矫外首次成功完成了“陶瓷关节置换术”。肿瘤科采用股动脉插管化疗治疗肺癌、直流电液化治疗癌细胞、自行研制的“424”抗癌片治疗食道癌均有明显疗效。该院引进的钻WO治疗机、深部X光机,满足了对乳腺癌术后及鼻咽癌、淋巴瘤等病人放射治疗需求。
  进入90年代，地、县医院开展了显微外科、人工肾、自体移植术、体外循环震波碎石机治疗肾及输尿管膀胱结石、人工全骯关节置换术、耻骨经路直肠癌低位前切除术、形状记忆合金治疗離骨骨折、开窗式椎间盘切除术等。遂川县人民医院副主任梁路石主持研究的“梅花形普通钢板”治疗四肢长骨干骨折, 通过专家鉴定，被确认为国内首创，并获国家专利。
  儿科在60年代前，大都附设在内科，少数医院将妇科合并组成妇儿科。1961年，吉安专区人民医院在儿科病区建立了小儿抢救室，开展小儿头皮静脉输液o 1964年，正式成立儿科,设病床30张。70 年代，各县（市）医院先后建立了儿科，开展了致病性大肠杆菌的鉴别诊断、小儿侧脑室穿刺、后冈门穿刺、球结膜微循环观察。运用中药白虎汤加减治疗乙脑，用超声雾化治疗肺部感染，用ORS治疗腹泻脱水，用东萇宕碱抢救各种休克，用椎管注药治疗顽固性脑膜炎及脑膜白血病，应用人工呼吸机抢救呼衰和心衰病儿，肝素抢救暴发性脑炎,用犀角地黄汤治疗原发性血小板减少紫瘢,均有独到之处。
  妇产科1917年永新县李桃、刘兰英夫妇二人，于永新禾川镇创办安得烈诊所，接生治病。此乃吉安妇产科之始。1930〜1935年,各县立诊所相继建立，并配有助产士编制，开始了平产接生工作。1948 年，吉安市民医院首次施行剖宫产术成功。1949年，吉安天主堂医院开设妇产科，由科主任章吟华开展了剖宫产及卵巢囊肿切除术。
  新中国建立后，地、县两级综合医院先后成立了妇产科，普遍开展了平产、难产医疗活动，进行了剖宫产、子宫肌瘤、宫外孕、卵巢囊肿等手术。1952年2月，遂川县卫生院（今遂川县人民医院），成功为一患者摘除重达5.1千克的卵巢囊肿。1957年,专区人民医院妇产科首次从阴道内切除子宫获得成功。 1959年该院采用明矶、甘油治疗子宫脱垂疗效显著。70年代开展了子宫破裂修补术、尿痿修补、阴道成形术、子宫癌广泛切除术、外阴广泛切除术，运用腐殖酸钠治疗霉菌性阴道炎、冷冻法治疗子宫糜烂，研究“球型子宫托”获得成功。80年代开展了围产医学、显微镜卵管吻合术、腹膜外分层次刮宫术、腹膜外子宫切除、阴道镜检查等，应用多普勒诊断仪诊断前置胎盘、死胎，应用B超技术作产前胎位检查，开展胎心心电图监护。进入90年代，难产手术在农村中心卫生院相继展开。五官科区内各医院的五官科都成立较晚。1955年吉安专区人民医院才设耳鼻喉门诊，同年10月成立眼科。翌年,开展了扁桃体摘除术、副鼻窦根治术、乳突根治术等。1959年，应用针刺治疗聋哑病。
  进入60年代，各县(市)医院相继成立五官科，普遍开展了扁桃体摘除、鼻息肉切除等。地区人民医院开展了气道异物清除术、上颌窦根治术、白内障摘除术。
  70年代，开展了冰冻白内障、球内异物、眶内异物清除术等。80年代，随着医疗科技的发展,医院五官科也得到相应发展。地区人民医院由五官科分设为眼科、口腔科、耳鼻喉科。县级医院眼科也从五官科中分离出来。同时，新设备不断引进，新技术不断开展。重植牙、间接喉镜下声带息肉切除、视网膜剥离、鞍鼻成形、角膜移植、胆脂瘤型中耳炎鼓室成形、双侧声带麻痹伴气管切开加舌下神经伸肌带蒂移植、视神经萎缩、假性近视、玻璃体积血术相继在地、县综合医院开展。口腔科除镶牙、拔牙、补牙及牙槽手术外，面部及口腔内肿瘤切除、兔唇修补、下唇肿瘤切除复位、面神经移植、巨型下颌蔓状血管瘤切除、 颌骨骨折整复固定、各种肌面组织缺损修补等技术也相继进入临床。耳鼻喉科先后开展了橙骨手术,鼻癌、鼻咽纤维血管瘤根治术,耳郭及鼻部手术、整容,鼓膜修补等。
  放射科1947年，全区仅有15毫安小型X光机，只供临床透视之用。新中国建立后至60年代，引进了 100 - 200毫安X光机,开始拍摄胸片、四肢及其他解剖部位的摄片。地级医院开始支气管、胆囊造影、钗餐灌肠技术，并逐渐开展泌尿、消化、妇产科的造影检查。70年代,开展了脑脊髓、眼球、血管造影、 胸部断层摄片、体层摄影等。80年代后，开展恶性肿瘤的放射治疗。90年代，县以上综合医院及部分中医院先后引进CT机，应用于对全身各部位的诊断。吉安市第一人民医院引进核磁共振，地区人民医院引进医用直线加速器，增强了对各种疾病的诊断能力。
  检验科解放前，全区县以上医院仅能开展三大常规(血、尿、粪)检查,个别医院仅能做血沉、康华氏反应及疟原虫检查。新中国建立后，地、县医院先后开展了血液细菌培养、肥达氏反应、无机物及生化检查、细胞学及骨髓分类检查。60年代，开展了各种电解质测定、各种细菌培养、抗0试验、出血和凝血疾病检查。70年代，开展了病理切片检查、胎儿甲种球蛋白测定、类风湿因子试验、红细胞及血红蛋白电泳、血脂分析、血氧分析、血氧蛋白扫描分析等。80年代，开展乙肝两对半试验、红细胞免疫功能检查、高密度脂蛋白分析、血液气体分析、遗传学染色体检查、放射免疫、生物工程研究(肝、肺、脾、胎胸腺)o 90 年代，开展电脑及微机对中风、冠心、肿瘤进行预测，开展成分输血和丙、丁、戊型肝类检查技术。
  理疗科60年代前，区内各医院几乎没有理疗设备。60年代后期才开始建立理疗室，有初步的理疗设备，开始高低频电疗。70年代后，各种理疗设备逐渐增多，有中频电疗、针刺麻醉、高频微波、激光、 冷冻、磁疗、药离子治疗等技术。90年代后，应用体外循环震波碎石机治疗各种结石症，引进和开展高压氧舱治疗各种疾病。
  超声医学吉安地区县以上医院从80年代初开始,应用超声医学技术。应用A超机辅助诊断身体各部位实质性疾病。80年代后，开始用M超声心动图、B超诊断仪、彩色B超机进行心脏声学造影、体内各种积液定位,运用彩色多普勒成像技术开展对风心、先心、周围血管病、原发性肝癌的检查。
  表28-2-11 2000年吉安地区、吉安市医院住院病人疾病分类情况疾病类别 顺位 出院病人数出院病人占用总床 0(H) 合计 占出院病人数 (%) 治愈数 好转数 未愈数 死亡数 死亡率 (%) 总计 14546 100 9626 4354 432 134 oY 138631一、传染病及寄生虫病 8 666 4.58 387 244 25 10 1.5 5993传染病 618 351 233 24 10 1.6 5800续表疾病类别 顺位 出院病人数出院病人占用总床 0(0) 合计 占出院病人数 (%) 治愈数 好转数 未愈数 死亡数 死亡率 (%) 寄生虫病 48 36 11 1 193二、肿瘤病 5 1197 8.23 542 458 165 32 2.67 16654恶性肿瘤 714 139 404 141 30 4.2 11954良性肿瘤 474 399 49 24 2 0.4 4623动态未定和性质未定特指的肿瘤 9 4 5 77三、内分泌营养和代谢疾病及免疫疾病 11 238 1.64 78 152 4 4 1.6 2829四、血液和造血器官疾病 13 149 1 26 103 16 4 2.68 1148五、精神病 16 31 0.2 8 20 3 225六、神经系统和感觉器官疾病 9 634 4.36 440 183 11 5242七、循环系统疾病 4 1273 8.75 259 944 44 26 2 15085八、呼吸系统疾病 2 2493 17. 13 1959 503 21 10 0.4 16626九、消化系统疾病 1 2833 19.48 2036 720 59 18 、0.63 23448十、泌尿生殖系统疾病 6 1062 7.3 686 330 41 5 0.47 19515十一、妊娠、分娩及产褥期疾病 7 900 6.19 870 26 3 1 0. 11 4486十二、皮肤和皮下组织疾病 14 121 0.83 89 30 2 947十三、肌肉、骨骼系统和结缔组织疾病 10 350 2.4 192 153 5 4013十四、先天异常疾病 15 67 0.46 59 6 1 1 1.5 568十五、起源于围产期的疾病 15 67 0.46 47 15 3 2 2.99 351十六、休征症状和临床不明情况 12 229 1.57 127 93 9 1859十七、损伤和中毒 3 2236 15.37 1821 374 20 21 0.94 28052十八、其他表28-2-12 2000年吉安地区各县（市）医院（除吉安市）住院病人疾病分类情况疾病类别 顺位 出院病人数出院病人占用总床日（日） 合计 占出院病人数 （%） 治愈数 好转数 未愈数 死亡数 死亡率 （%） 总计 35229 100 23854 10129 1047 199 0.56 289993一、传染病及寄生虫病 4 3044 8.64 1515 1395 112 22 0.72 27319传染病 2891 1386 1372 111 22 0.76 26682寄生虫病 153 129 23 1 637二、肿瘤病 8 1327 3.T1 640 437 226 24 1.8 14328恶性肿瘤 735 105 401 208 21 2.86 9005良性肿瘤 565 528 26 10 1 0.18 5105动态未定和性质未定特指的肿瘤 27 7 10 8 2 7.4 218三、内分泌营养和代谢疾病及免疫疾病 12 316 0.9 126 179 8 3 0.95 3061四、血液和造血器官疾病 13 306 0.87 117 175 11 3 0.98 2131五、精神病 17 83 0.2 31 49 3 651六、神经系统和感觉器官疾病 9 1061 3.01 690 337 33 1 0.09 7808七、循环系统疾病 5 2272 6.5 486 1613 139 34 1.5 22962八、呼吸系统疾病 1 7359 20.89 5596 1659 89 15 0.2 42452九、消化系统疾病 2 7233 20.53 5594 1491 123 25 0.35 51408十、泌尿生殖系统疾病 7 2186 6.2 1412 710 61 3 0.14 19515十一、妊娠、分娩及产褥期疾病 6 2262 6.42 2204 53 2 3 0.13 13949十二、皮肤和皮下组织疾病 14 268 0.76 186 75 7 1967十三、肌肉、骨骼系统和结缔组织疾病 10 649 1.84 354 280 13 2 0.3 7527十四、先天异常疾病 16 117 0.33 88 18 8 3 2.6 840十五、起源于围产期的疾病 11 409 1.16 285 83 25 16 3.91 2378续表疾病类别 顺位 出院病人数出院病人占用总床 0(H) 合计 占出院病人数 (%) 治愈数 好转数 未愈数 死亡数 死亡率 (%) 十六、休征症状和临床不明情况 15 232 0.66 181 43 8 1510十七、损伤和中毒 3 6105 17.33 4349 1532 179 45 0.74 70187十八、其他注：1.十一项妊娠、分娩病类出院人数中包括人工流产801人.正常分娩的4919人末列入出院病人统计。
  2.十八项其他类出院人数中全属于妊娠监护、绝育手术、特殊住院及个人、群体体检，均不属出院病人范畴。
  中西医结合民国以前，吉安府的中医和西医互不联系，各行其是。民国时期，国民党政府重视西医忽视中医，没有提出中医和西医结合的问题。
  新中国建立后，把“团结中西医”定为我国卫生工作四大方针之一，各级卫生行政部门把中西医结合工作作为重点常抓不懈。以搞好中西医团结为重点，组织卫生行政干部学习党的中医政策，选派经验丰富的中医人员参加公立西医院工作，举行中医西医学术交流座谈会，组织西医离职学习中医。同时，各级卫生行政部门和县以上综合医院，定期或不定期组织西医人员学习中医,提高西医人员的中医基础知识和中医理论水平,鼓励医务人员运用中、西医两法结合临床治疗疾病。60年代，各地相继成立“祖国医学学习小组”，统一制定西医学习中医教学方案，结合临床开展中西医结合工作。70年代,全区开展大搞 “中草药”运动。各地普遍推行“一根针、一把草”治病热潮。其间冲西医结合治疗急腹症，“石、百、兰” 流浸膏治疗慢性支气管炎，“鱼腥草”治疗宫颈炎,安纳加和附桂理中汤治疗急性胃炎合并重度脱水、麻黄石甘汤治疗麻疹合并肺炎、三黄汤加抗生素治疗脓毒败血症疗效显著。进入90年代，在党的“中西医并重”方针指引下，中医学习西医、西医学习中医、中西医结合治疗各种病症更加广泛深入。
  护理人员区内医疗单位护理工作,起始于20年代。1934年,吉安天主堂医院举办了一期护士训练班。 1940年，根据国民党政府颁布的《县各级卫生组织大纲》，各县卫生院设公共卫生员1〜2名，护士 4 ~8 名，作为国家正式编制的公务员。至解放前夕，全区护士不足60人。
  新中国建立后，全区护理人员不断增加，护士队伍不断扩大。1965年达470人；1980年达1920人; 1990年增至3462人;2000年达3756人，是1949年的62. 6倍,1965年的8倍，比1990年增长& 5%。在护士队伍中,有副主任护师12人，占护士总数的0. 3%，主管护师563人，占护士总数的15%，护师2083 人,占护士总数的55.5%。全区平均每千人口有护士 0.8人。80年代初，全区评出全国模范护士 3名， 省优秀护士4名,地区优秀护士 8名，新长征突击手2名，先进工作者1名。地区医院有1名护士光荣岀席共青团第十一次全国代表大会。并对从事护理工作30年以上的护理人员颁发荣誉证书。从90年代起，每年“5 • 12”国际护士节，地、县(市)各级卫生行政部门都要举行庆祝活动，表彰有贡献的优秀护士。
  技术护理在医疗活动中有着不可替代的作用。护理工作主要有:测量血压、皮下注射、肌肉注射、 伤口包扎、换药。50年代，开始建立护理工作守则。严格交接班制度，开展基础护理,静脉穿刺技术。地区医院开始配合医生作血压、基础代谢测定，腰椎穿刺，胸腔穿刺。60年代,护士普遍掌握了头皮静脉穿刺、股静脉穿刺、导尿、灌肠、洗胃、输氧，协助医生进行各种造影。70年代，县以上医院开展专科护理，如烧伤、肿瘤、脑外、胸外、矫外、消化、呼吸等专科护理技能，并能掌握和操作人工呼吸、电动吸引器、心电图。80年代，地县医院普遍开展了责任制护理、计划护理、心理护理。护士的素质明显提高，护理人员的基本知识、基本操作技能比较全面，能掌握各种常规急救和治疗药物的性能、用法、剂量、配伍禁忌、副作用及药物急救处理，能协助医生观察病情、书写护理病历、制定护理计划，能配合医生进行各种诊疗操作,能运用B超、A超、脑电图、高压氧舱等各种诊断治疗技术。90年代，各地在传统护理的基础上，为适应生物一心理一社会医学模式的转变，逐步向“整体护理”转移，探索将护理技术、生活护理、心理护理和健康指导融为一体的护理模式,变“以疾病护理为中心”为“以病人为中心”的护理。