抚州市图书馆

第一节保健制度患病就医，费用自理，为历代常规。寻常百姓常因贫病交迫，家破人亡。
  建国后，党和人民政府重视、关怀人民健康，除对行政、事业、党群社团机关单位的人员实行公费医疗，对工矿企业职工实行劳保医疗外，还在农村试行合作医疗。人民政府对全民实行计划免疫免费推行预防接种和查治地方病；对无力自费医疗者，生活困难的烈军属、转业复退军人，实行社会救济，减免医疗费。随着人民生活水平的提高，医疗条件大为改善，体育事业蓬勃发展，人民体质增强，健康水平提高，全县人口平均寿命，1949年为35岁，1982年第三次人口普查时提高到67.64岁，其中男性为65.56岁，女性为69.37岁。
  公费医疗建国后，国家干部医疗费用包干。1952年8月1日全县行政事业单位干部开始实行公费医疗。35个单位的731人领取了公费医疗证，凭证定点医疗，费用实报实销。1957年享受人数为1140人；1973年为2340人，经费89596元；1979年为75778元；1987年为380000元，9年增长401.5%，年平均递增38%，享受人数为4300余人。
  1987年，县人民政府制订《1987年公费医疗管理试行办法》，开始试行按人定额（按个人的年龄、工龄、健康状况划分为4个等级，分别为每人每年40、60、80、100元）、单位包干、节余提奖（单位和个人各得50%）、超支分担的管理办法。超支部分按5:3:2的比例，分别由县财政、单位及个人负担。离休老干部及10种特殊病情仍实报实销。
  劳保医疗 1953年 ，县工会联合会根据政务院1951年2月26日颁布的《职工劳动保护条例》，在国营商店、百货公司、专卖公司、邮电局4个单位实行劳保集体合同。1957年，全县有企业职工433人享受劳保，全年直接支付的职工病假工资、医药费及医务经费为22895元。1978年底企业享受劳保医疗的职工5604人，享受半费医疗的家属1145人，全年医疗费总额为17.03万元。以后逐年增多，至1987年底享受职工10640人，医疗卫生费67.5万元、洗理卫生费36.3万元。
  合作医疗 1969年2月，农村开始实行合作医疗制度。合作医疗基金由生产大队、生产队的公益金中提取一部分（每人每年3～5元），社员交纳一部分（每人每年交2～5元）。合作医疗分3种类型：包医包药；包药不包医（收挂号费、注射费）；半费医疗（西药免费，中药自费或免费40～60%）。重病转外诊时本人负担40～60%。有的大队自种药材、自采草药，以补经济不足。“赤脚医生”按总人口1～2‰配备，参加生产大队分配，报酬一般相当于大队主要干部而略高于民办老师。1972年有92个生产大队办了合作医疗，古城、洽湾、三溪、洽村4个公社队实行合作医疗。1981年后，逐渐停办。1987年又酝酿逐步恢复。乡镇企业职工实行报销部分医药费用，或每月发给定额医药费，工伤全报。也是合作保健医疗制度的一种形式。
  医疗费减免解放后至1972年底，全县部分农村社员和城镇居民共积欠公立医院的医药费7.9万元。经县革命委员会批准，1974年减免1.05万元；1976年又减免5万元。对烈、军属等每年减免医疗费1万元左右。
  第二节妇女保健建国前，县内无妇幼保健机构。
  建国后，县卫生院设助产士，专管妇幼保健工作。1954年1月1日，成立县妇幼保健站，有助产士2名，1968年增至4名。1969年2月并入县医药卫生防治处。1972年7月，恢复县妇幼保健站，有职工5人，其中卫生技术人员4人。1985年12月，改称县妇幼保健所。1987年底，该所有卫生技术人员12人。1987年10月16日，卫生部妇幼司司长、中国儿童发展中心顾问林佳楣、中国儿童发展中心主任伍蓓秋等7位领导、专家，视察县妇幼保健所。同年11月，该所列入抚州地区卫生重点建设项目，筹建5层钢混结构综合楼1幢，建筑面积1780平方米。11月17日，南丰县被省卫生厅妇幼处选定为推广妇幼卫生经验的示范县，接受联合国儿童基金会、联合国人口基金会援助2万美元（其中含“五十铃”妇幼保健车1辆）。次年3月3日，经国家经贸部、卫生部等部门确定南丰县为第三周期发展妇幼保健项目县，自1990年起，连续5年，每年接受联合国儿童基金会、联合国人口基金会援助1万美元，用于改善妇女、儿童保健条件。
  普及新法接生接生员旧时民国沿用老法接生，接崽阿婆一无医疗器具，二不施行消毒，三不懂得助产技术，只用日常剪刀或瓷碗碎片断脐。若遇难产，将产妇置厅堂，鱼网罩身，放铳驱鬼，加重精神压力，导致病情恶化。民国16年（1927）私立好生医院创办后，始有新法接生，有时也处理个别难产。民国34年，县卫生院培训熊云凤等6名接生员，于次年分配到农村开设保健所，月薪大米5斗，后因生计无着，有的便返城挂牌接生。
  建国后，1951年7～10月，县卫生院开始培训了新法接生员20名，次年又培训30名，配给接生员每人1只新法接生包、木听筒、接生器械及红汞、碘酒等。从此逐步推行新法接生。新法接生率逐年增多。1956年有接生站16处，接生员125名。1958年有农村产院31所，接生员200名。以后历年有增减。1984年起开始培训治病接生“双肩挑”的女乡村医生。1987年有接生员194名。
  新法接生1977年新法接生婴儿为3650人，占总出生数的96.9%；1978年为5951人，占92%，1979年上半年为1864人，占85.7%；1980年为2497人，占96%；1981年为2925人，占97%；1982年为3165人，占95%；1983年为2581人，占96.8%；1984年为2879人，占82.2%；1985年为3300人，占99.7%；1986年为3342人，占98%；1987年为2176人，占96.1%。
  母子保健1984年全县发生产褥热17人，子痫17人，产妇死亡3人。1985年开始，县内推行“母子系统管理一条龙”制度。婚前检查开始，即为育龄夫妇建立健康卡；怀孕后，对孕妇定期进行产前检查，对高危产妇、先兆子痫进行重点管理；要求住院分娩；产后对新生儿和产妇进行产后访视；以后定期为婴儿进行健康检查，指导乳母科学育儿，直到7岁时止，转入学龄期保健。进行婚前检查的人数1985年为939对，因病不许结婚的2对，暂缓结婚的8对；1986年为1546对，因病不许结婚的2对，暂缓结婚的2对；同年，孕产妇死亡人数下降至1人，未发生产褥热、子痫；1987年婚前检查1194对，因病不许结婚的3对。
  婚配调查1985年，对全县34759对已婚夫妇的婚配情况进行调查，其中有近亲婚配的夫妇633对。同时检查633对非近亲婚配，与之进行对照，其结果见表28—3。
  表28—3 近亲与非近亲婚配后果调查对照一览妇女病防治 1958～1962年，农村妇女由于劳动强度大、营养不良，患子宫脱垂和闭经病的剧增。县妇幼保健站和各公社医院，每年都要免费为1000名以上妇女查治疾病，并在全县开展妇女“五期”（经期、孕期、产期、哺乳期、更年期）保健，推行“三调三不调”：调干不调湿（分配做不下水田的劳动），调近不调远，调轻（体力劳动）不调重。
  1972年9月17日至10月25日，全县“六病”普查时查出子宫脱垂者687例，尿瘘患者29例，均免费给予治疗。嗣后，每年均深入部分乡、村查治。至1987年止，全县共查出妇女子宫脱垂患者1946例，治愈、好转652例；尿瘘167例，治愈71例；其它妇科病7644例，治愈、好转3365例；属早期宫颈癌患者均及时送往省妇幼保健院治疗。
  第三节少儿保健健康检查建国前，对儿童保健无具体措施，仅在民国29年（1940）“四四”儿童节时，由县民众教育馆举办过1次儿童健康体检。
  建国后，自1954年起，每年“六一”国际儿童节前后，大部分乡镇都要对中小学生进行健康检查。以后，又对7岁以下儿童免费进行健康检查，并对查出的患儿及时治疗，对有生理缺陷的儿童及时进行矫正。全县0～7岁儿童健康检查率1980年为5.7%，1983年为16.68%，1984年为25.44%，1985年为38.62%，1986年为38.88％，1987年为28.83％。儿童佝偻病发病率、缺铁性贫血发病率1983年分别为4.06%、62.24%；到1987年分别下降到3.77%、35.31%。
  学生保健建国后，县卫生部门经常对在校学生进行健康检查，着重开展近视眼防治、龋齿防治、青春期保健教育。1980年，县教育局、卫生局联合制订《南丰县中小学卫生工作制度（草案）》，各中小学建立由校长、体育老师、保健老师组成的学校保健组。是年暑假，30名保健老师参加培训。1982年4月，又培训保健老师27名。至此，各中心完小、中学，均配齐保健老师。南丰一中、二中，从初中一年级入学起，即建立学生健康卡，每学期体检1次，将结果记入卡片，为学生升学、就业提供健康状况依据。1987年，城乡在校中小学生体检共计12852人，视力在1.0以下者1123人，近视率为8.74%;砂眼974人，发病率为7.58％；龋齿897人，发病率为6.98%；头虱432人，占3.36%;疥疮476人，占3.7％。
  计划免疫1950年开始，坚持年年开展预防接种。1981年3月起在全县范围内全面开展计划免疫工作；到4月15日，共完成0～7岁儿童建卡、建册43243人，建卡（册）率达100%。自此每年进行查对，对新生儿及时建造卡（册），常年按卫生部统一规定的免疫程序，按时照卡（册）逐人接种卡介苗，麻疹减毒活疫苗，I、Ⅱ、Ⅲ型干冻脊髓灰质炎减毒疫苗糖丸，百——白——破三联疫苗。重点人群接种流脑菌苗、乙脑疫苗等。1985年起，冷链开始运转，疫苗全程冷藏运输，及时接种，保证了接种质量。1986年10月起，在全县开始推行儿童计划免疫保偿合同制，全县1～7岁儿童，每人交3元，乡卫生院、村卫生所按计划免疫程序进行预防接种，受保儿童在保偿期内如果患了六种计划免疫传染病，可得到损失补偿。到1987年3月，签订保偿合同的儿童达5000余名。
  推行儿童计划免疫后，结核病、麻疹、脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症）、百日咳、白喉、破伤风等急性传染病得到控制，发病率、病死亡率逐年下降。1981年，对城关镇1126名小学生进行健康人群白喉带菌状况调查，发现阳性1例，自然带菌率为0.88%；1982年，又对城乡0～24岁的399人进行人群带菌状况抽样调查，结果未发现阳性。1982年，在省结核病防治研究所指导下，对县城实验小学及农村西溪小学631名小学生进行结核菌素试验，结果强阳性46人，占试验总人数的7.29%；阳性153人，占24.25%，阴性432人，占68.46%。
  第四节职工保健职业病防治建国前，工人生老病死残毫无保障，生产、生活环境恶劣，健康状况每况愈下。
  建国后，党和人民政府关心工人健康，重视工业卫生、劳动保护和职业病防治。1950年后开始在厂矿企业开设医务室，为本厂职工免费服务。1971年起，县工业、卫生部门对县内各工厂进行系统的卫生学调查和连续监测，做好职业病防治工作。1977年，对水泥厂、1029厂、农机厂的粉尘作业工人进行X线胸片检查106人，未发现异常。1979年9月，对农机厂、印刷厂、化工厂、木器厂、1029厂、喷灌机械厂、长红纺织器材厂等厂接触有毒有害物品的工人376人进行体检。其中铅作业单位4家25人，苯作业单位3家13人，“梯恩梯”作业单位1家38人。体检发现尿铅阳性2人，于1980年送往崇仁101医院治疗。对作业环境采样16件，其中有8件铅含量超标。1983年，对水泥厂、五金厂、针织厂、化工厂、长红纺织器材厂的69名高温作业工人进行体检，发现胸膜炎粘连患者1例，高血压1例，0～I期矽肺病者3例，均调离高温岗位。
  1981年10月，对水泥厂的粉碎、烧结、熟料3个车间的空气作了采样测定，其粉尘浓度超标量达0.6～22.9倍，且分散度大。嗣后该厂接受卫生防疫部门的建议，更新设备，进行技术改造，改为微机控制投料、密封性产生，改善了劳动条件和厂区环境。
  1982年，开展对企业卫生状况调查，全县建立劳动保护基本情况档案的24家（县办企业19家、社办企业5家），对这些企业的苯、锰、汞、矽尘粉尘进行连续监测。自1986年起，对21家县城内国营和集体工厂建立工业卫生档案，并对工人每年进行健康检查1次，以便早期发现治疗。
  女工保健建国后，对女职工，除享受男职工的劳保待遇外，还根据女工生理特点，按照《女职工保护条例》做好女工保健工作。1981年，有10家企业建有女浴室，4家建有哺乳室，1家建有卫生冲洗室。1981年以来，每年对县城各企业、事业单位的女职工进行妇科病普查，重点查治各种妇科癌症。至1987年止，未发现宫颈癌、绒毛膜上皮细胞癌、乳腺癌等妇科癌症。