莆田市图书馆

王某某，男，5岁，1985年7月2日入院。其父母代诉，患者一个月前腹泻伴发热2天后随即站立不稳，不能行走，双手握拳震颤，但无呕吐。在当地卫生院就诊后腹泻停止，高热不退，转入某医院，经中西医多方医治，体温仍保持在38.5℃以上，给予腰椎穿刺行脑脊液检查见潘氏试验（＋），葡萄糖750mg％，细胞数1600/mm3，分类中性多。血常规见白细胞12.5×109/升，中性粒细胞58％，淋巴细胞42％。诊断为化脓性脑膜炎，收住本院小儿科。经以20％甘露醇，能量合剂，青霉素，氯霉素，泼尼松，地塞米松，氯唑西林等静脉滴注，吲引哚美辛、复方奎宁、复方阿司匹林、盐酸吗啉胍、复方磺胺嘧啶等口服治疗。又历经25天，体温仍波动在40℃上下。7月31日邀中医会诊，余观胸部透视提示双肺纹理增加。血常规检查见白细胞25×109/升，中性粒细胞68％，淋巴细胞32％。按肺部炎症引起的高热，给予宣肺清热解毒的药物，共服了6剂，热仍不退。8月6日余再诊，询知自腹泻证后两个月来，大便一直溏薄，脸色苍白，舌苔薄白，质淡，指纹淡紫已透气关。拟属脾胃虚弱，中气不足，加上长期使用大量激素等治疗，益损气耗，中气不得升提，以致气虚不能压邪而发热，取甘温补中益气汤投入，黄芪、党参各9克，当归、陈皮、柴胡各3克，白术6克，升麻、甘草各2克。果然服药1剂后，热退到37～38℃。阳气得以鼓舞，邪气始衰，再服4剂后，体温降至正常，随访二个月正常。
  [按]化脓性脑膜炎热势鸱张两个月不衰极为罕见。初诊时按有炎症即清热解毒的偏见，6剂罔效；再诊询知纯属中气不足，气虚发热，“遂使用甘温除热法，贵在权衡升降意旨，用补中益气汤升运脾阳，调理气机，5剂使长达两个月的高热而获热除神效。说明中医应强调辨证施治，不宜有炎症即与抗菌消炎和清热解毒等画等号。
  现代免疫学已证实，扶正之药能提高机体免疫力，如能量合剂广泛应用于抗感染，抗休克等，而在748年前的李杲已重视到中气不足是造成内伤病的原因，创了有名的补中益气汤来提高人体的“正气”达到“祛邪”之效。