莆田市图书馆

林某某，女，37岁，1985年6月10日入院。
  患者全身浮肿已半年，近1星期加甚，以“急性肾炎”收住本院内科。尿常规检查见蛋白（＋），脓球少许，红细胞偶见。上皮细胞（＋），透明管型1～2，颗粒0～2，血压90/70mmHg。经青霉素，氢氯噻嗪，螺内，泼尼松和健脾补肾利水消肿的中药治疗后，小便检查3次均属正常。但因盗汗于7月3日邀余会诊。主诉近10天来，每夜卧时汗出如洗，更衣5～6件，伴头昏，神疲乏力，畏寒，渴不欲饮，饮食不振，大便稍于，小便短少，形体肥胖，脸色苍白，舌苔白腻，质淡红而胖嫩，脉迟缓。拟病后诸虚，卫气不固，以益气固表，扶阳止汗的玉屏风散、牡蛎散、芪附汤等施治了18剂均告无效。思其舌苔白腻，应水气为患，湿阻膀胱，气化失调所致，给予通阳利水，方取五苓散，猪苓、泽泻、白术、茯苓各9克，桂枝6克，水煎服，3剂后，果然夜卧时仅湿透一件衣服，再服3剂而愈。
  [按]盗汗历代医家多责甚虚，成无己也说：“盗汗之症非若自汗有实者，悉当和表而已，不可不知也。”在治疗上多从阴虚阳虚着手，而本例使用了益气固表，敛阴止汗，扶阳等法共服了18剂均告无效。由于患者服了大量的激素后假象出现，真象被掩盖，舌苔白腻明显。湿热内温，内外之湿互结，郁而化热，湿热郁蒸，迫汗外出。白日卫气固表，汗无从泻入夜卫气行阴，湿热迫蒸而汗出。所以五苓散使用后膀胱得气化，水湿下行，湿热自消，盗汗亦除。