莆田市图书馆

林某某，男，54岁，1978年6月25日就诊。自诉患胃及十二指肠球部溃疡有30年历史。1978年3月20日，因上腹部闷痛加甚，伴出血，住某医院行胃大部切除，胃空肠吻合术。术后月余，恶心呕吐，中脘痞闷，不能进食，食后加甚，小腹胀，肠鸣，大便每天四五次不等，质稀不成形。西医诊断为胃术后颠倒综合征，经对症处理月余，未见好转。改服中药（观其处方，多以补气血，健脾胃，降逆止泻等药）。又经一个多月，未见明显效果。望其脸色苍白，消瘦，精神不振，舌苔薄白，质淡，脉沉迟细弱。
  孙思邈说：“夫为医者，当须先晓病源知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后用药。”而患者已有三十多年病史，本已脾胃俱虚，加之术后虚损更甚，中阳不振，纳运失调，升降失常，造成上吐下泻。即药2个多月，未能获效。余思不若按孙思邈所说的“以食治之”。笔者用自拟实脾散以莲子、芡实、豆卷、蛏干各150克，淮山药250克，白茯苓90克，红枣100克，薏苡仁120克，共研末制成散剂，每天按自己的食量服用，每天4次，以开水冲调后再炖熟服。经这样调治2个月后，诸症消失，体重增加。
  [按]胃术后颠倒综合征，多见于原患溃疡病时间较长，本来脾胃虚弱，加上胃大部切除后因摄入过多碳水化合物，胃气损伤，中阳不振，脾气不升，胃气不降，运化功能失调，升降功能紊乱，出现上吐下拉。拟用调养慢性虚损病之法不单纯靠药物，而是注意食物的滋养以使恢复健康。《素问·脏气法时论》曰：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益厂五菜为充，气味合而服之，以补益精气。”笔者自拟实脾散以食物为主，莲子、芡实、淮山药、红枣健脾胃，茯苓、豆卷、薏苡仁、蛏干健脾利湿，脾胃健，中阳振，清升浊降，因此诸症消除。