莆田市图书馆

湿为阴邪，最易阻塞气机，伤人阳气。其性重浊腻滞，为病则缠绵难愈。湿邪亦常与风、寒、暑、热相合为病。临床上笔者以内湿、寒湿、风湿、暑湿和湿热五型施治，取得较满意的效果。现将结果介绍如下。
  一、内湿
  主证见素体畏冷，肢体乏力，四肢不温，脘腹胀满，不思饮食，呕吐冷涎，或痰白而稀，大便溏薄，舌苔白腻，质淡或淡红，脉濡缓。治以温运中阳，调补中气。方取香砂六君子汤加减。
  典型病例有余某某，男，45岁，1988年8月22日就诊。脘腹胀满，纳呆不饥，时已年余，经纤维胃镜检查诊断为慢性胃炎。前医以黄连、虎杖等苦寒药物治疗后，脘腹胀加甚。近来形寒怕冷，时时吐稀痰，神疲便溏，暑天四肢不温，舌苔白腻，质淡，脉沉缓。证属湿阻中焦，中气不足，升清降浊无权，当温运中阳，调补中气。方以木香、砂仁各5克，党参15克，半夏、茯、白术各9克，苍术、陈皮各6克，升麻、甘草各3克，炮黑姜4.5克，3剂。二诊时，患者脘腹胀减，纳增，照上方续服5剂。三诊时，见患者诸症明显好转，改香砂养胃丸，每天2次，每次9克口服。3个月后作胃镜检查可见慢性胃炎已愈。
  二、寒湿
  主证见头痛，恶寒无汗，全身疼痛，以关节为主，展伸不利，行动不便，舌苔白腻，脉濡迟。治以散寒、化湿、通络。方取九味羌活汤加减。
  典型病例有陈某某，女，50岁，1980年1月20日初诊。诉全身疼痛，尤以四肢关节痛甚，难以屈伸已一月余。近一星期来，头痛伴恶寒，服吲哚美辛等西药，诸症不减，舌质白腻，质淡红、脉迟缓。证属湿邪犯肌肤，寒湿束表。治宜散寒化湿通络。予苏叶、杏仁、羌活、防风、薄荷、香薷、苍术各9克，秦艽10克，草果、甘草各3克，海桐皮15克，3剂后诸症消失。
  三、风湿
  主证见恶寒发热，全身骨节疼痛，游走不定，兼见肠鸣腹痛，腹泻清水，舌苔白腻，脉濡缓。治以祛风胜湿，淡渗宣中。方取羌活胜湿汤加减。
  典型病例有黄某某，女，32岁，1967年11月10日初诊。半个月来，畏寒发热，全身酸楚，腰如环束，头胀如蒙，纳差，口渴，不欲饮，便溏，溲灼热，夜卧不安，舌苔黄腻，脉沉缓。拟为外感风湿，宜宣化风湿。治以防风、佩兰、酒灵仙各6克，秦艽、桑寄生、大豆卷、葛根、茯苓、桑枝、木瓜各9克，砂仁3克，滑石12克，炒谷芽15克，3剂后复如常人。
  四、暑湿
  主证见恶寒发热汗出，胸满腹痛，口不渴，不思饮食，小便浑浊而短，脉濡细，舌苔白腻。治以清暑化湿，兼理气机。方取藿香正气散加减。
  典型病例有李某某，男，26岁，1984年7月25日初诊。近1个月来，因运动后即冲冷水，一星期前恶寒发热（体温40℃），胸闷口渴，不思饮食，经地塞米松、补液等治疗，汗出后热退，汗止又热。面垢唇燥，口渴引饮，身热无汗，迷因嗜卧，咳嗽喘息，纳差，尿少而发，便溏不爽，舌苔白腻，脉濡滑。病系暑湿壅遏肠胃实证。治宜清热化湿，泄肠醒脾。方以藿香、杏仁、桑白皮、川贝、天花粉各6克，香薷、葶苈子各3克，川朴、藿梗黄各5克，扁豆花、冬瓜仁、远志、荷叶各9克，芦根15克，经3剂后，热退，喘息定，稍咳，纳增，二便如常，舌苔渐退，是肺气得通，脾湿未尽化。再以上方去香薷、川朴、扁豆花、连翘、葶苈子、桑白皮、荷叶，加款冬花、佩兰，藿香改苏梗各6克，胆南星5克，4剂而愈。
  五、湿热
  主证见恶寒发热，汗出胸闷脘痞，身重懈怠，四肢疼痛，头重如裹，口渴不喜饮，小便短赤，便溏，面如蒙垢，不饥不食，舌苔黄腻，脉濡数。治以开泄中上，化湿祛热，佐淡渗利湿。方取甘露消毒丹、藿朴夏苓汤、三仁汤加减。
  典型病例有李某某，男，48岁，1985年8月21日初诊。患者月余来恶寒发热，胸闷脘痞，身重倦怠，四肢酸痛，腹胀欲呕，夜寐不眠。腹胀满，大便泄泻不畅，所下黄褐色黏液，口渴，唇干燥，纳差，午后发热，舌苔白腻尖红，脉洪滑。证属湿热壅遏肠胃，气机被阻。拟化湿清热。方用杏仁、藿香、川朴、佩兰、半夏各6克，蔻仁4克，金银花、桔梗、赤茯苓各9克，枳壳、黄芩各5克，滑石15克，甘草3克，甘露消毒丹15克，每天1剂，水煎服。
  二诊（8月24日）时见腹痛瘥，呕止热退，胃醒思食，卧安泻止，尿量增多，舌尖红退，苔腻渐化，口尚苦干，伤津未复。照上方去甘露消毒丹，滑石、川朴、金银花、半夏，加沙参、花粉各15克，石斛10克，养胃生津后，诸症悉除。