莆田市图书馆

民间常有“十男九痔，十女九带”之说，说明带下病在女性中是比较常见的一种疾病。带下有两种含义，一种是泛指妇科的经、带、胎、产等病，因为这些病都发生在束带以下部位。如《史记·扁鹊仓公列传》称妇科医生为“带下医”。另一种是专指从阴道内流出的黏性分泌物，即白带。如《妇科证治》中说：“阴中有物，淋漓下降，绵绵而下，即所谓带下也。”女性生理发育成熟时期，在月经前后，或妊娠初期，阴道可排出少量无色透明湿润而无异味的分泌物，这属于正常生理现象。有轻微的带下，对身体影响不大，但过多或日久不治，就会妨碍健康，对月经和孕育也有影响，不能忽视。
  发生带下病的主要原因，是由于脾虚肝郁、湿热下注，或肾气不足，下元亏损，亦有因感受湿毒而起者。在证候分类上，因带下的颜色不同，历代医家有白带、黄带、赤带、青带、黑带及赤白带、杂色带等名称。根据临床观察，以白、黄、赤白为常见。此外还有崩。如见到杂色带者应考虑是否有生殖系统恶性肿瘤的可能，要进一步检查，以求确诊。
  本病的治疗原则以健脾、升阳、除湿为主，结合临床见证，佐以疏肝固肾、清热解毒。此外如年老体虚、带下淋漓，证为虚脱者，又须于补肾培元中重用人参、黄芪、龙骨、牡蛎之属以补气固涩。
  属脾虚带下者，带下清稀色白或淡黄绵绵不止，面色■白或萎黄或形体肥胖，乏力倦怠，面浮肢肿，便溏，舌体胖，边有齿印，舌苔薄白，脉缓而弱。方以党参、茯苓、白术、淮山药、陈皮各10克，荆芥、车前子各6克，薏苡仁12克，炒白芍、柴胡各9克。带多不止者加椿根皮、海螵蛸、金樱子各12克；脘闷纳呆者加砂仁、枳壳、鸡内金各6克，焦山楂9克。
  属肾虚带下者，带下清冷，量多，终日淋漓不断，夜间尤甚，小腹有冷感，四肢不温，舌质淡，舌苔白，脉沉迟方以菟丝子、潼蒺藜、桑螵蛸、川续断各12克，肉桂、附子各3克，肉苁蓉9克，桑寄生、鹿角霜、黄芪各15克。如白带多而不止者加牡蛎30克，金樱子15克；尿频者加缩泉丸；便溏者去肉苁蓉加炒白术9克，肉豆蔻7克，茯苓15克，薏苡仁20克。
  属湿毒下注者，带下如米泔或黄绿如脓，或夹血液，阴部瘙痒，小便短赤，口苦咽干，舌质红，舌苔黄，脉数。方以黄芩、黄柏、黄连各15克，赤芍、白芍、猪苓、白术、薢、牡丹皮各12克，茵陈、椿根皮各20克，连翘、银花各18克，土茯苓、赤小豆各30克。如阴部肿痛瘙痒、流黄水者，可外用苦参、百部、鹤虱、蛇床子、雄黄、黄柏、枯矾、甘草等煎水趁热熏洗。