莆田市图书馆

咳嗽是肺系多种疾病常见的主要症状，也可因内脏病变及肺而引起，但主要原因还是肺脏本身病变所至，即“咳嗽不止于肺，亦不离乎肺。”久咳者经胸部透视，多提示肺部纹理增粗。中医认为，肺络壅阻，肺失清肃，壅阻其因主要不外乎痰和饮。肺为水之上源，而导流肃源，在于通调上源之道，取“上病下治”之义，旨在导其流而源自流，降其水而饮自化，从而达到治疗久咳的目的。
  其方为石韦20克，桑白皮、葶苈子（布包）、车前子（布包）各10克，僵蚕、商陆各9克，苍耳子12克，甘草3克。咳甚气逆者加杏仁、前胡各9克；咽痛者加射干、牛蒡子各9克；咳甚痰多者加半夏、浙贝母各9克；咽痒者加蝉蜕5克；口干燥者加沙参15克；肺热者加黄芩9克；夜咳甚者加当归12克；晨咳甚者加莱菔子15克；兼风寒者加苏叶、防风各9克，荆芥5克；兼风热者加桑叶、连翘、菊花各9克。
  方中石韦、车前子、商陆导流于下，而复清肺于上；葶苈子、桑白皮泻肺于上，而复导流于下；苍耳子、僵蚕有通窍、止痉的作用；配甘草调和诸药。现代药理认为，商陆、车前子、石韦有良好的祛痰止咳作用，而苍耳子有抗过敏功效，僵蚕有抗惊厥的作用，从而达到止咳的目的。
  典型病例有，李某某，男，42岁，1996年11月20日初诊。自诉咳嗽3个月，始因感冒引起，经肌内注射阿米卡星，口服麦迪霉素、维静宁（咳必清）、溴己新、异丙嗪糖浆、川贝枇杷露、蛇胆川贝液、中药止咳散等未见好转。现仍日咳几十次，每次咳后吐稀痰数口，胸部透视提示双肺纹理增粗。诊见舌苔薄白，质淡红，脉弦缓。余诊断其证属肺失清肃，痰浊内生，予导流肃源法。予方药石韦20克，半夏、浙贝母、僵蚕、商陆各9克，苍耳子12克，桑白皮、葶苈子（布包）、车前子（布包）各11克，甘草3克，服3剂告愈。