莆田市图书馆

王某某，男，5岁，1985年7月8日入院。其父母代诉，患孩一个月前腹泻伴发热2天后随即站立不稳，不能行走，双手握拳震颤，但无呕吐。在当地卫生院就诊后腹泻停止。高热不退，转入某医院，经中西医多方医治，体温仍保持在38.5℃以上，给予腰椎穿刺行脑脊液检查，潘氏试验（＋）、葡萄糖750mg％，细胞数16000/m3，分类中性多。血常规见白细胞12.5×109/升，中性粒细胞58％，淋巴细胞42％，以化脓性脑膜炎收住本院小儿科。经以20％甘露醇，能量合剂，青霉素，氯霉素、泼尼松、氟米松、氯唑西林等静脉滴注。吲引哚美辛、复方奎宁、复方阿司匹林、盐酸吗啉胍、复方磺胺啶等口服治疗，又历经25天。虽脑脊液检查大致正常，但体温仍波动在40℃上下。
  7月31日邀中医会诊，余观胸部透视提示，双肺纹理增加，血常规查见白细胞2.5×109/升，中性粒细胞63％，淋巴细胞32％，按肺部炎症引起的高热，给予宣肺清热解毒的药物，共服3剂，热仍不退。1986年3月6日再诊，询知患者自腹泻止后2个月，大便一直溏薄，脸色苍白，舌苔白质淡，指纹淡紫已透气关，拟属脾胃虚弱，中气不足，加上长期使用大量激素等治疗身损气耗，中气不得升提，以致气虚不能压邪而发热，取甘温补中益气汤投入。黄芪、党参各9克，当归、陈皮、柴胡各3克，白术6克，升麻、甘草各2克，服药一剂后，体温降到37～38℃。应阳气得以鼓舞，邪气始衰，再服4剂后体温正常，随访2个月未见发热。
  [按]化脓性脑膜炎伴热症、腹泻两月不衰较为罕见，协诊时按有炎症即清热解毒的偏见，六剂罔效，再诊询知纯属中气不足，气虚发热，遵“使用甘温除热法，贵在权衡升降”意旨，用补中益气汤升运脾阳，调理气机，三剂使长达两个月的高热除之，说明中医应强调辨证施治，不宜有炎症即抗菌消炎，或清热解毒等于抗菌消炎来划分等。
  现代免疫学已证实，扶正之类药能提高机体免疫力，如能量合剂广泛应用于抗感染、抗休克等，而在744年前的李果已知晓中气不足是造成内伤痛的原因，创制有名的补中益气汤来提高人体的“正气”，达到“祛邪”之效，现已科学地证明了这是治疗疾病的有效办法之一。