莆田市图书馆

荆芥味辛，性微温，有发汗解表的作用。临床上常用于感冒、风疹或麻疹透发不畅、疮疡初起有表证，以及衄血、便血、崩漏等。笔者用于治疗血尿、不明原因的水肿、冻疮亦取得满意的效果。现举隅于下。
  一、顽固性血尿
  顾某，男，4岁，1988年3月21日初诊。其父母代诉，患孩血尿已月余，经中西医多方治疗未见其效，尿常规检查见蛋白（＋），红细胞（＋）。舌质淡红，舌苔薄白，脉弦稍数。给予八正散加茅根、大小蓟、地榆、仙鹤草、藕节医治半个月，仍可见肉眼血尿，后因舌苔白厚，转以四苓散加活血止血，并配合西药止血，又治疗1个半月。尿常规检查见红细胞（＋）～（＋）。于5月下旬，转院治疗又1个月，查不出出血原因。转回门诊。由于患孩血尿4个多月，脸色稍苍白，疲乏，舌苔白腻、舌质淡红，脉弦缓。尿常规检查见红细胞（＋＋）。属湿热蕴结下焦，治宜清化下焦湿热，仍取四苓汤加味：茯苓、猪苓、泽泻、白术各6克，石韦20克，茅根10克，荆芥2克。3剂后，尿常规检查见红细胞（±）。再服3剂，小便转正常。半个月后，因感冒，又出现血尿，照上方再服2剂，即转正常。随访10年，未出现血尿。
  [按]本例经4个月治疗，血尿不止，实属顽固。后按焦德树所说，荆芥兼能清血分伏热，有理血止血作用。在原方四苓汤基础上加荆芥2克即获效。其后相继遇到多例止血不止的血尿，在辨证的基础上加荆芥2～3克，亦效。
  二、不明原因的水肿
  李某某，女，18岁，1988年10月5日就诊。患者自诉全身水肿半年余，多次小便检查，均属正常。服氢氯噻嗪后，小便增加，水肿稍退，停药后又肿。曾服五皮饮、赤小豆炖鲤鱼，取效不佳。眼睑及双下肢中度浮肿，小便检查正常。舌苔薄白、舌质淡红，脉弦缓。给予大黄4.5克，荆芥9克，2剂水煎服。1个月后，因感冒前来再诊，得知服2剂后水肿全消。
  [按]荆芥、大黄二味为《普济方》中的倒换散，专治癃闭不通、小腹急痛，无论久新。荆芥、大黄为末等量，每温水服10克。如小便不通大黄减半，大便不通荆芥减半。笔者取其通小便之义，以荆芥9克，大黄4.5克，水饮从小便排出。其后每遇到不明原因的水肿者，即以此方，多能取效。因大黄为峻泻药，虽只有4.5克，但对脾胃虚弱者亦能引起腹泻。若服后，每日泻下3次以上应停止使用。
  三、冻疮
  黄某某，女，15岁，1987年1月20日就诊。患者于每年冬季气候寒冷时，手指和足趾均出现红肿硬结痛痒难忍，夜间尤甚，严重时局部破溃经久不愈，常影响睡眠和学习。用红花油外擦，冻疮膏外敷，未见好转。给予荆芥15克，水煎汤1000毫升，每晚温洗1次，每次15～20分钟。煎洗1次后，症状明显减轻，再煎洗2次后，症状基本消失。第2年于冬季气候变寒冷之前再煎洗2次，未见复发。
  [按]清代陈士铎说：“冻疮乃人不能耐寒，而肌肤冻死，忽遇火气，乃成冻疮。”本病多见于素体虚弱，阳气不能布达四肢，遇严冬季节，寒气侵袭，致寒凝血滞，经脉不通，血行受阻，使局部产生红肿，痛痒异常，甚则破溃，经久不愈根据《黄帝内经》“寒者热之”“结者散之”的治则，笔者采用荆芥辛微温，具有消疮解表之功效，煎洗后能驱散肌表之寒，使血液循环增强而达到痊愈。