莆田市图书馆

急性梗阻性化脓性胆管炎是胆道感染、胆石症中极为严重的并发症。我院外科自1972年1月至1980年12月，采用中西医结合共治疗了127例。
  一、治疗方法
  西药采用抗休克，积极纠正水、电解质及酸碱平衡，抗感染，支持疗法。根据病情给予禁食、胃肠减压、输液、解痉镇痛、维生素C静脉滴注，酌情应用维生素K肌内注射。
  中药采用泻火清热、利胆解毒法解决“热”“厥”，方用三金汤、黄连解毒汤和五味消毒饮加减组成；紧接以疏肝理气、利胆排石法进行“总攻”，解决“痛”“黄”，方用利胆排石汤加减。对弥散性血管内凝血（DIC）治疗，除一般处理外，使用复方丹参注射液可纠正凝血功能障碍。心率快者给去乙酰毛花苷注射液（西地兰），心音弱而无力者给苯甲酸钠咖啡因（安纳咖）；有肝性昏迷征象者及早给予谷氨酸钠，神志障碍者应用能量合剂；少尿者应用利尿剂或右旋糖酐-40等。
  二、治疗结果
  手术治疗75例，占59.10％，其中病情危急早期急诊手术28例；治疗过程中和非手术能见效者47例。本组近期治愈74例，治愈率为58.27％，好转12例，占9.45％，自动出院11例，占8.66％，恶化出院3例，占2.36％，死亡率为21.26％，其中手术死亡10例，占7.87％。
  三、体会
  本病过去多主张早期在抗体休克的同时行急症手术，但死亡率高，现运用中西医结合，可使病情稳定，增加手术的相对安全性，或可使急症手术变为择期手术，或可使手术者免于手术。