莆田市图书馆

头痛是临床上比较常见的病症，笔者运用清代陈十铎《石室秘录》中完治法的沙参、川芎、蔓荆子、细辛加减，拟名沙参川芎汤，治疗了131例头痛案例，取得了比较满意的效果，现将结果介绍如下。
  一、临床资料
  本组131例，男27例，女104例。年龄最小9岁，最大76岁，平均37岁。发病时间在1个月内者35例，1～6个月者25例，6个月以上者71例。以风热痛者8例，风寒痛者5例，肝阳痛者13例，血虚痛者28例，痰浊痛者20例，血瘀痛者57例。其中5例作脑电图，4例作脑部CT检查，均属正常。
  二、治疗方法
  方用沙参30克，川芎15克，蔓荆子6克，细辛3克。风热者加桑叶、菊花、石膏、黄芩、栀子、连翘，去细辛；风寒者加荆芥、防风、白芷、藁本；肝阳者加天麻、钩藤、黄芩、菊花；血虚者去细辛加黄芪四物汤；痰浊者加二陈汤；血癖者加桃红四物汤。每天1剂，水煎服。
  三、治疗结果
  症状、体征消失者，为临床治愈；症状、体征基本消失，偶有头痛或不适者，为显效；症状、体征减轻者，为好转；经服药6剂以上，症状和体征无变化者，为无效。
  根据上述疗效标准，服药2剂后治愈者26例；服药3剂后治愈者99例；服药4～6剂后治愈者各1例，有效率为97.7％；服药6剂以上无效者3例，其中血虚者1例，血瘀者2例。
  四、体会
  头痛之病，治法虽多，但疗效不尽相同。笔者采用自拟沙参川芎汤从1990～1995年对131例患者进行观察，结果服药3剂后治愈者达125例，有效率达97.7％，仅1例血虚者和2例血瘀者无效。正如陈士铎所说：“此方妙在用沙参，盖沙参补阴原不入脑，今用于川芎之中，而蔓荆子、细辛直走于颠，则沙参不能下行，不得不同群共入于脑中。夫脑痛者，因脑阴之虚，风得留之而不去，今补其脑则风不能存，而脑自愈，头痛亦除矣。”本方中除沙参养阴，蔓荆子散头部风热治头痛外，现代研究证明，川芎能扩张脑血管，降低血管阻力，增加脑血流量，对脑缺血还有一定的保护作用。细辛含甲基丁香油酚等多种挥发油，有较强的镇痛作用，小剂量应用，止痛力强。因此在辨证施治下，沙参川芎汤治头痛能在短期内取得理想的效果。