莆田市图书馆

失眠在临床上比较常见，笔者使用半夏、夏枯草治疗50例，取得满意疗效。现将结果介绍如下。
  一、临床资料
  本组50例，男性21例，女性29例。年龄20岁以下6例，21～40岁21例，41岁以上23例。病程在1个月以内者17例，1～6个月者7例，一年以上者26例，最长者达18年。每天只能睡2个小时以内者4例，2～3小时者15例，4～5小时者31例。其中门诊治疗38例，住院治疗12例。单纯性失眠者32例，其他疾病引起失眠者18例。
  二、治疗方法
  本组病人均服用半夏、夏枯草各15克，每天1剂，水煎，分2次服，服药期间停用其他中西药。
  三、治疗结果
  服药3剂后，每天睡眠能保持在8个小时以上，停药后观察一个月未复发者，为治愈；服药3～6剂后，每天睡眠增加4个小时以上，停药后观察半个月未复发者，为显效；服药6剂后，每天睡眠能增加2个小时以上者，为好转；服药6剂后，睡眠仍不能增加者，为无效。
  根据上述疗效标准，治愈30例，效18例，好转1例，无效1例。总有效率98％。
  四、典型病例
  陈某某，女，54岁，1985年8月12日初诊。患者心烦性急，夜寐不酣，头晕耳鸣，健忘，神疲乏力，口干津少，纳呆，五心烦热，小溲色黄，已10年。经西药镇静安定，即药稍愈，停药如日。转中药壮水制火，滋阴清热，安神定志，取效欠佳。辰下舌尖红，脉细数，每天睡眠不足3小时，用半夏、夏枯草各15克，水煎服，每天1剂，3天后患者睡眠转正常，唯口干，五心烦热，再以六味地黄丸加减治疗半个月后，诸症消失，随访半年未见复发。
  五、体会
  正常人的卫气在白天行于阳分，夜晚行于阴分，当夜晚卫气从阳分进入阴分，阴阳之气趋于协调时，便能入睡。无论是什么原因，只要影响到卫气由阳分进入阴分就会引起失眠。《灵枢·大惑论》曰：“卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则气满，阳气满则阳娇盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”《类经治裁·不寐论治》说：“阳气自动而之静则寤，阴气自静而之动则寤，不寐者，病在阳不交阴也。”由此可见，失眠的根本原因是由卫气浮散于外，而营阴孤立于内，阴阳阻格不通所致，所以在治疗上必须把卫气从阳分引入阴分。
  李时珍认为夏枯草为“夏至后即枯，盖禀纯阳之气，得阴气则枯。”而半夏为“五月半夏生”，夏至多在农历五月间，这时正是自然界阴阳二气的盛衰开始发生变更时候，半夏是得到了初生的阴寒之气后才开始生长，便知半夏得阴而生。近贤朱良春认为半夏能“交通阴阳”。可见夏枯草察受大自然的阳气，能使浮散的卫气外出，故银翘散在小儿传染病上应用较广。
  凡是外感热毒所致的传染病证，若专用清热解毒性偏寒凉的药物，则热毒不但不能驱除，反会伤脾，使毒邪深入不解而加重病情，故外感热毒致病，病邪未入里时，必须使用辛凉清解之剂，必要时配合使用清热解毒之品。
  中医治病是辨证论治，只要致病因素相同，在机体上反映出来的证候相同，即可用同一药或同一张处方进行治疗，充分体现了中医辨证施治的灵活性和同病异治、异病同治的广泛性和正确性。
  使用本方的临床指征一般为发热微恶风寒，肌肤出疹，口渴，咳嗽，喷嚏流涕，舌质红苔薄黄，脉浮数，指纹紫在风关。笔者临床实践体会到用药关键在于发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数，即可运用本方随证加减，不必诸证俱备。