莆田市图书馆

甲状腺功能亢进症又称甲亢，是临床上比较常见的一种疾病。笔者采用中成药昆明山海棠和西药甲疏咪唑治疗了87例，取得了比较满意的效果。现将结果介绍如下。
  一、临床资料
  本组107例，均为门诊病例。男性13例，女性94例。年龄在20岁以下者11例，21～30岁者36例，31～40岁者24例，41岁以上者24例。病程在半年以内者36例，7～12个月者26例，1～3年者29例，3年以上者16例。发病时间最短者半个月，最长者达15年。
  二、治疗方法
  107例患者分两组治疗，治疗组（87例）以昆明山海棠0.5克，甲疏咪110毫克，每天3次，三餐后口服；对照组（20例）以甲疏咪唑10毫克，每天3次，口服。两组皆配维生素B420毫克，利血生20毫克，鲨肝醇100毫克，每天3次，口服。治疗前和治疗后，每个月分别测定三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）1次[三碘甲状腺原氨酸（T3）正常值为1.8～2.9纳摩/升；甲状腺素（T4）正常值为65～156纳摩/升]。
  三、治疗结果
  患者治疗1～2个月后，除眼球突出存在外，其他临床症状缓解，心率小于80次/分，血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）降至正常，为缓解；如果未达到上述指标，则为无效。
  根据上述疗效标准统计（见表1-1），治疗组87例，经治疗1个月后缓解51例，2个月后获缓解34例，缓解率为97.7％。而对照组20例，1个月后缓解为2例，2个月后缓解为7例，缓解率为35％。经统计学处理有显著差异（P＜0.05）。
  四、讨论与体会
  甲状腺功能亢进症，在过去认为是由甲状腺素分泌过多以致机体的各种组织氧化速度加快和代谢率增高而引起，女性多于男性。在治疗上中医多以辨证或单方治疗，而西药则用甲巯咪唑，普萘洛尔，由于甲状腺功能亢进症病程长，患者不管在服汤剂或服甲巯咪唑（2年以上），都难以长期坚持。
  现大量研究证明，甲状腺功能亢进症是一种自身免疫病，而昆明山海棠被作为免疫抑制剂用于临床，实验研究表明它有较强的免疫抑制作用。通过87例1～2个月临床应用，表明昆明山海棠配合甲巯咪唑不仅能缓解甲状腺功能亢进症症状，而且能使三碘甲状腺原氨酸（T3）、状腺素（T4）降低，有效率达97.7％，较单纯使用甲疏咪有效率35％优（P＜0.05）。特别是甲状腺肿大的症状，治疗组70例，在2个月内仅2例未能消退而转外科手术，而对照组15例，仅2例消退。
  因昆明山海棠对胃有刺激作用，因此服药时应安排在三餐后进行。而甲巯咪唑有降低白细胞作用，两组患者每服药一星期后均应检查白细胞，若有明显降低者，甲巯咪唑应减量，待白细胞升高正常后再照常量服。若停药3个月后复查三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）有反复时，可以昆明山海棠0.25克，甲疏咪唑5毫克，每天1次维持量服1～2个月。