慈溪市图书馆

【概况】 2019年1月21日，慈溪市医疗保障局正式挂牌成立。全市基本医疗保险参保人数达121余万人，其中职工医疗保险参保人数达56.10万人，城乡居民医疗保险参保人数达65.32万人，本市户籍参保率达99.76％，基本实现全民医保。全市生育保险参保人数达35.09万人。
  【医疗保障待遇】 2019年，市医疗保障局落实医保精准扶贫，将低保对象等困难人群纳入基本医疗保障体系，惠及全市2.26万人次；调整大病保险待遇，起付标准从2万降低至1.8万，报销比例从50％一60％提高至60％一70％；完善慢性病医疗保障制度，将高血压、糖尿病等12种群众常见慢性病纳入城乡居民门诊规定病种范围，放宽配药时限到12周，允许城乡居民在定点药店刷卡购买规定病种药品；落实医疗救助新政策，救助人员26.76万人次，救助金额3500余万元。
  【医保基金监管】 2019年，市医疗保障局推进医保基金监督管理相关工作，落实医保基金举报奖励、行政处罚、内控管理和重大案件移送等制度。推进药品耗材招标采购管理和医疗服务项目价格管理工作，实现全市公立医疗机构药品耗材采购纳入省药械采购平台，其中规定药品平台采购率达到100％。开展医保反欺诈宣传和专项行动，通过飞检、交叉检、“回头看”、“双随机、一公开”、“督院问保”、多部门联合检查等方式，严厉打击各类医保违规行为。实现医保基金源头防范、事中监管和事后处置。对全市医药机构检查全覆盖，医药机构被取消协议6家，暂停医保结算43家，限期整改50家，责令整改12家，有5人次医生被暂停处方权，对96名医生进行违规扣分处理。追回违规金额145余万元，移送公安1例，行政处罚1例。开展公立医疗机构违规收费自查自纠工作，退回违规金额550.36万元。推进政保合作模式，联合第三方力量做好药店巡查、外伤核实调查、医疗费用审核等辅助性工作。
  【医保经办服务】 2019年，市医疗保障局围绕“最多跑一次”改革，提升医保经办服务水平，推动“联合办”，提效“网上办”，深化“基层办”，优化“异地办”，实现转外就医、享受规定病种待遇和“3＋N”报销“一事联办”，基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一次刷卡，一站结算”“互联网＋政务服务”7项考核指标均，实现100％，医保服务站实现基层医疗机构全覆盖，全市18家医疗机构纳入异地就医直接结算平台，纳入数量居宁波大市第一位。全市参保人员异地直接结算2.5余万人次，医保基金支付2.15亿元。