武义县图书馆

一、区域卫生发展的项目
  （一）项目由来
  综合性区域卫生发展项目，系世界银行向中国提供贷款发展卫生事业的第三个项目。简称“卫生Ⅲ项目”。
  1987年，国家卫生部确定于浙江省金华市、陕西省宝鸡市、江西省九江市3个地区进行综合性区域卫生发展规划与实施的试点。要求通过统筹规划卫生资源，制订实施符合成本效益原则的区域发展规划，以提高项目地区的卫生服务能力和效益。世界银行同意给予金华市卫生Ⅲ项目贷款1090万美元，其中武义县72万美元，贷款期限20年。同时要求武义县地方配套88万美元，合计160万美元，相当于594万元人民币，规划用于基本建设194元，医疗设备138.6万元、培训费、活动费261.4万元。
  （二）项目筹备
  1987年，金华市区域卫生发展规划办公室于武义县进行医疗卫生服务抽样调查，共计调查了840户，3181人。查出标化患病率468.3‰，医疗费负担情况分别为：免费医疗10％，部分减免3.8％、自费医疗86.2％。1988年4月3日世界银行高级官员彭加纳率卫生Ⅲ项目贷款准备考察团一行22人，到武义考察了县第一人民医院、妇幼保健站、中医院、卫生防疫站、卫生进修学校和下杨区卫生院、陶宅乡卫生院、马府下村医疗站。7月30日，卫生部贷款办公室建筑专家考察了县第一人民医院和下杨区卫生院。是年，桐琴镇和芦北、项店、泉溪、白溪等5个乡（镇）所属的102个行政村被列为卫生实验区。共计15031户，48837人，人均年收入540.60元。1989年4月，对卫生实验区村级卫生组织进行调查，5个乡（镇）共有村医疗站47个（包括5家个体开业诊室），设有医疗站的行政村占46％。医疗站资金共计6万余元。除1个医疗站有中医中药，其他都是西医西药，每个医疗站平均有药品61种，医疗用房18平方米。8月，县卫生局制订出《武义县区域性卫生发展规划（1989～1993）》。9月4日，县人民政府向省财政厅报告，确认世界银行卫生Ⅲ项目贷款有关事项，接受贷款72万美元，县财税局为债务代理人，负责还本、付息、付费。1990年11月7日，县人民政府与省财政厅、卫生厅签订了综合性区域卫生发展项目转贷协议。协议规定：省财政厅、卫生厅将财政部转贷给省人民政府的1288.0769万个特别提款权（相当于1700万美元）中的54.5538万个特别提款权（相当于72万美元）转贷给武义县人民政府，用于实施综合性区域卫生发展项目。副县长傅美桃、县财税局局长杨森材、县计委主任裴治中、县卫生局局长姚茶芳分别在协议书上签字。
  （三）组织机构
  1989年10月4日，成立武义县卫生工作委员会，主任傅美桃（副县长），副主任钱茂康（县政府办公室副主任）、姚茶芳（县卫生局局长）、委员14人，由县府有关委、办、局负责人兼任。其主要职能是：审议批准区域性卫生发展规划和规划修改方案，协调各部门参与大卫生体系的有关工作，参与制定和调整本级政府关于卫生事业发展的各项政策、规章等。10月13日，设县区域卫生发展规划实施办公室，主任周子熙、副主任沈新来。主要职能是在县卫生工作委员会领导下，组织实施区域性卫生发展规划。根据卫生Ⅲ项目要求，各领域分别设有相应的组织机构，如：卫生管理协作组、疾病监测协作组、健康教育协作组、妇幼保健协作组、急诊医疗协作组、医院管理协作组、康复医疗中心、设备评审委员会、疾病监测信息科、健康教育科、仪器设备维修科、桐琴区防疫保健所。
  （四）项目内容
  二、区域卫生发展项目的实施
  卫生Ⅲ项目的实施阶段始于1989年1月1日，止于1993年12月31日。
  (一)健康教育领域
  组织机构1989年1月，县卫生局设健康教育科，依托县卫生防疫站宣传教育科，配有5名工作人员。4月，成立武义县吸烟与健康协会，副县长傅美桃任协会名誉理事长，县政府办公室副主任钱茂康任理事长、卫生局局长姚茶芳任副理事长。
  反吸烟活动吸烟与健康协会于每年世界戒烟日活动中，通过电视广播讲话、播放电视录像印发《吸烟有害、危害健康》倡议书和《吸烟与健康》、《吸烟危害健康》等科普小册子，张贴“禁止吸烟”标语牌，分发劝阻吸烟公开信，绘制宣传油画等形式，在全县范围内开展争创“无烟单位”和“无烟户”活动。县烟草公司在1989年（世界戒烟日）停止销售烟草1天。各医疗卫生单位规定在会议室、门诊、病房、实验室等场所严禁吸烟。县第一人民医院禁烟区内配有专人巡视，城镇影剧院、车站候车室等公共场所也曾一度严禁吸烟。
  1990年4月，桐琴区项店乡茆角村建立健康教育监测点，宣讲吸烟的危害性，发动在校学生劝阻父母、亲友吸烟。
  其他健康教育活动 1989年8月至10月间，为贯彻宣传《中华人民共和国传染病防治法》，县人民政府召开专题会议，县人大主任作广播电视讲话。《武义县科技报》刊发《传染病防治法》14000余份。安排宣传车于县城各乡镇农贸集市巡回宣传。向中、小学生发放卫生课本，开设卫生课。与县广播站合办《祝您健康》节目，每周2次，每次20分种，为听众宣讲卫生科普知识。在县科委等部门举办的“武义县科普之夏”活动中，以编绘版画、分发资料，接受咨询等形式宣传性病防治知识和吸烟的危害性。1990年6月，在金华市卫生防疫站举办的“卫生科普一条街”活动中，武义县健康教育科上送的反吸烟宣传画被评为三等奖。
  （二）疾病监测领域
  组织机构 1989年1月21日，成立武义县疾病预防协作组，组长周子熙、副组长沈锦道，成员6人。同时，建立武义县疾病监测科，隶属县卫生局，依托县卫生防疫站办公。10月27日，建立桐琴区防疫保健所，负责辖区内各个乡卫生院有关医疗、防疫、保健工作的技术指导。
  疾病管理 1989年制订《武义县结核病防治5年规划（1989～1993）》，对结核病防治工作实施规范化管理。1990年6月1日，桐琴卫生实验区的区、乡卫生院建立了意外伤害、中毒、非传染性慢性疾病、肿瘤、出生及死亡报告制度。随后，建立了《武义县疫情暴发流行病学调查和中毒事件专题调查程序》及统一的疾病报告程序，要求各法定报告人统一使用“六卡四册”①逐级上报。
  疾病监测 1989年12月，采用世界卫生组织编制的国际疾病分类法（《国际疾病分类）》第9次修订本，简称ICD-9），开展1986年至1988年间全死因回顾性调查。1990年1月31日县卫生局建立了武义县全死因调查技术指导小组，组织50余名医务人员，举办死因调查培训班，学习国际疾病分类法。2月12日调查工作结束。
  1990年，于履坦、项店、壶山、白姆、竹客5个乡镇作了一次医学虫媒蚊子种类、密度及分布情况调查，查出13个种类蚊子，以中华按蚊、三带喙库蚊、致倦库蚊为主，构成比分为55.22％、32.78％、6.26％。在全县范围内，抽测了120个水样的碘含量，其中含碘值正常的有12个水样，占全部抽测水样的5.9％。
  （三）康复医疗领域
  组织机构 1989年6月，依托县中医院成立康复科，隶属县卫生局。9月，康复医疗试点乡项店建立了乡康复医疗管理小组和乡康复医疗站，下属行政村也相应建立了康复医疗服务小组。10月31日，成立武义县康复医疗领导小组，副县长傅美桃兼任组长，县府办公室副主任钱茂康兼任副组长，组员9人，分别由县卫生、民政、教育、劳动人事、财科局及县中医院领导和残疾人代表组成。11月22日原中医院康复科改建为武义县康复中心，负责协调和指导全县康复医疗技术工作，隶属依托关系不变。12月，建立武义县防盲指导组，是年，大源、西联、竹客、新塘、坦洪乡也分别建立康复医疗管理小组。
  人员培训 1989年5月，县区域卫生发展规划办公室选派2人参加省康复医疗骨干培训班。9月，首次举办武义县社区康复组长培训班，有区（镇）卫生院院长、县中医院康复科人员10人参加。同月，还在桐琴区项店乡举办了康复医学学习班，桐琴区下属乡（镇）卫生院有关医务人员、乡村医生、康复人员共33人参加。1990年7月，县康复中心选派1人参加浙江省社区康复学习班。
  康复医疗活动 1989年5月30日，金华市康复中心专家应邀赴武义进行康复医疗咨询服务活动。9月，在项店乡进行残疾人普查，查出残疾患者421人，
  ①“六卡四册”指甲、乙、丙类传染病报告卡、出生报告单、死亡医学证明书、意外伤害和中毒报告卡、冠心病，脑卒中、肿瘤告报卡、预防接种报告卡，出生登记册、死亡登记册、传染病登记册、预防接种登记册。
  占总人口的5.58％，其中精神残疾9人，视力残疾135人、听力残疾29人。12月，由市眼科专家组成的咨询服务组在桐琴镇进行为期3天的眼科咨询服务活动，为200余名患者提供了服务。是年，县康复中心选送2例小儿麻痹症后遗症到金华市康复中心矫治。市康复中心顾问吴凤堂主任医师还亲临武义为另2例小儿麻痹后遗症做了矫治手术。1990年，全县共开展白内障复明手术199例，其中90％患者重见光明，超额完成省下达155例指令性任务。
  （四）其他领域
  卫生Ⅲ项目9大领域中的卫生管理与改革、妇幼保健、急诊医疗服务、医院与医疗设施、医学教育、设备维修等6个领域的实施工作，自1989年1月开始，均在各自的日常业务中结合进行，具体实施情况可参阅本志书的其他章节。
  （五）、卫生Ⅲ项目经费的使用
  1990年底，全县已投放卫生Ⅲ项目实施经费154.8万元，其中：基本建设24.9万元，仪器装备43.8万元，业务人员培训及其活动经费86.1万元。
  基本建设经费主要用于县第一人民医院病房楼和妇幼保健站的工作用房。1989年9月，县第一人民医院开始筹建病房楼，规划建筑面积为5864平方米，总投资320万，设病床300张，利用卫生Ⅲ项目货款21.6万美元（折合人民币80.1万元），11月1日，世界银行官员彭加纳对病房楼的建造进行实地考察。经报国家卫生部国外贷款办公室批准，于1990年12月动工兴建，规划于1992年4月竣工。县妇幼保健站新建工作用房943平方米，总投资26万元，其中利用Ⅲ项目贷款1.9万美元（折合人民币7.2万元）。1990年7月13日报经省卫生厅审批，动工兴建，规划于1990年12月竣工。
  1989年1月至1990年12月间，利用卫生Ⅲ项目经费添置仪器设备11台（辆）。