武义县图书馆

第一节 运行机制改革
  武义县医疗卫生运行机制的改革历经诸多尝试。1986年前，曾试点实施过岗位责任制和经济技术责任制、院（站）长负责制等。
  1986年9月，县第一人民医院试行院长负责制，对科室主任和护士长实行聘任制，职工实行合同制。1987年10月，县卫生局在泉溪乡进行了乡管卫生院试点。是年，引进企业管理体制，进行“所有权和经营权”适当分离的尝试。同时改革了县、区医院的经营补助办法，县一医院改人头经费和床位补贴为任务补助，即根据床位开放日和门诊人次进行补助；县第二人民医院和各区卫生院实行定额包干，超定额的业务收入按比例分成。1988年10月，县卫生局制定《武义县卫生系统实行院（站、所、校）长负责制暂行规定》，随后，县防疫站、县中医院相继实行了站、院长负责制。县一院、中医院、防疫站还实行了院（站）长任期目标责任制。至1990年，全县共有27个乡（镇）卫生院移交给乡（镇）政府管理，占全县卫生院总数的87.1％。
  1993年，武义县召开了首次医疗卫生管理工作会议，把强化医疗卫生单位的内部管理作为医院改革的首要工作。重新制（修）订了管理制度，并对城乡部分医疗单位领导班子进行了调整、充实。县第二人民医院组织富余人员开办了卫生商行。
  1994年，县卫生局制定了《调整卫生事业经费补助办法》，对全民医疗卫生单位的卫生事业费的补助，按各单位前三年补助占全县卫生经费比例的平均值确定补助比例；对预防保健、农村卫生及中医中药分别按1％、2％及0.5％的比例安排专项补助经费。
  1998年，在县二院和大田乡卫生院进行了院长竞聘制的试点。在全系统41个单位全面推行了财务公开制度，局机关和县属医疗卫生单位实行政（院）务公开制。2000年8月进行乡镇卫生院经营管理模式的探索，通过公开招标，对桃溪滩乡卫生院实行了租赁经营。
  2001年，实施区域卫生规划，调整和控制卫生资源存量和增量。撤并6所卫生院、9所卫生院分院，将其改建为社区卫生服务站。并探索推行农村“三位一体”卫生综合改革，召开全县农村“三位一体”卫生综合改革工作会议，制定《武义县社区卫生服务站建设验收标准》。对全县各社区卫生服务站进行逐一考核验收，社区卫生服务开始走上正轨。是年，实行医药分开核算，分别管理。对县级医院进行收支两条线管理。县卫生局、县财政局制定了《医院药品收支两条线管理实施方案》，对县一院、二院、中医院和妇保院的药品收支执行“分季预留，按季上交，考核返还”办法。
  2002年，对全县医疗机构进行了分类核定，核定非营利性医疗机构47家，营利性医疗机构23家。进行卫生监督与疾病预防控制体制的改革，实现了卫生执法监督与其他卫生防病业务技术服务的合理分离。
  2003年，确定了以“动产卖断，不动产租赁”为主要形式，一院一策、因地制宜的乡镇卫生院运行机制改革策略，制定《乡镇卫生院运行机制改革方案》。先后完成白洋街道卫生院、白溪社区卫生服务站、俞源乡卫生院、茭道镇卫生院和履坦镇卫生院的运行机制改革。
  2004年，县委、县政府先后制发《关于进一步加强卫生工作的实施意见》和《武义县乡镇卫生院改革的实施意见》。先后对1家县医院、9家卫生院实行了租赁制经营改革，对县第二人民医院及桃溪中心卫生院、王宅中心卫生院等9家卫生院实行了委托经营改革，6月底，全面完成乡镇卫生院运行机制改革。
  2005年，对租赁经营单位，规范了卫生院会计内部控制制度、奖励基金的分配制度，对院长工资总额实施限制；财政拨款的公用部分规定作为卫生院事业发展基金，人员经费专款专用，不作租赁人个人收入。对委托经营单位，明确业务收支考核指标，规定院长工资总额的上限。
  第二节 人事分配制度改革
  1992年，县卫生局制定了关于深化和加快卫生改革的“18条意见”。县一院试行了“点名手术”，将所得收入按比例分配给手术医师，同时探索后勤科室走经营型之路。县中医院和东皋中心卫生院、泽村卫生院等单位根据职工的岗位、贡献和服务态度等综合因素，拉开分配档次，东皋中心卫生院和柳城防保组举办与卫生产业有关的工副业，以工养医、以副补主的筹资渠道。
  1993年，县卫生局出台了新的改革方案：第一，在医疗卫生单位内部实行专业技术职务破格低职高聘。第二，在医疗设备装备和基本建设方面实行择优扶持的原则。第三，在中心卫生院及乡镇卫生院中开展了评选先进卫生院和优秀卫生院院长的活动，规定凡是评上先进卫生院和优秀卫生院院长的单位职工和院长将给予物质奖励，并作为内部破格低职高聘技术职称的重要参考条件。第四，建立了乡镇卫生院职工统筹医疗制度。县第一人民医院有组织地开展了点名手术服务。县第二人民医院制定了“效益工资考核办法”。县妇幼保健所制订了职工的奖金劳务费与工作量、质、德挂钩的改革方案。王宅中心卫生院实行了院科两级分配制，桃溪中心卫生院落实了创收计分、以分定奖的劳务费分配考核方案，其他若干乡镇卫生院也实行了工资和奖金浮动等多种改革形式。
  1994年，县中医院实行院科两级经济核算的改革实践，并把奖金劳务分配与医疗质量、业务实绩、床位使用率、周转率等指标相结合，采取公开招标形式对中西药品的采购实行承包经营，将放射、化验、制剂室以工作责任承包制方式经营。县第二人民医院对行政后勤科室实行“定编制、定岗位、定任务”的“三定”措施。县第一人民医院恢复行政查房制度。
  1995年制定“关于进一步深化医疗卫生单位内部改革的若干意见”，对县属医疗卫生单位和乡镇卫生院的用人制度和分配制度、经营和管理提出更为明确、具体的意见。县第一人民医院借鉴外地医院的经验，结合医院实际，制定了院科两级综合目标责任制管理方案，实行了全院性的成本核算。建立“目标管理责任制综合质量考核制度”，按综合考核分数决定科室奖金兑现比例。县中医院实行了“定额管理、科室核算、质量控制、超劳多提”的综合目标责任制及分配办法。县卫生防疫站提出了二级聘任、优化组合，二级核算、科为基础，二级考核、全员管理，二级分配、效益挂钩，宏观调控、微观搞活的改革思路，并付诸实施。县第二人民医院即于1999年进行人事和分配制度改革，实行全员聘用制和院内工资制，医院与职工签订聘用合同。
  2001年，县第一人民医院通过对院领导、中层干部的竞聘，岗位变动率达47％，中层干部平均年龄下降至38岁，实行职工双向选择聘用、医院内部工资制；将膳食供应和保安工作交给社会机构承担。在县级医院实行了病人选医生制度，将每位医生的职称、专业特长、坐诊时间等上墙公布，方便病人选择。采用竞聘方式聘任部分单位领导干部。至2002年，全县医疗卫生单位中层以上干部全部实行了竞聘上岗，职工实行了全员聘任制。所有医疗卫生单位实行定编定岗，实施“院内基础工资＋绩效工资”的分配制度。