余姚市图书馆

第五章 预防和监督
  1988年后，市内无大的疫情发生。2002年，重组市疾病预防控制中心。2003年春季，发生全国性的非典型性肺炎，余姚确定非典疑似病例1例。是年，农村开始消灭露天粪缸，加大农村改水改厕力度。2004年，建立市、镇、村疫情统一报告系统，实施日报和零报告制度。至2010年，全市基本建立和形成疾病预防控制体系和卫生监督体系。
  本章百分率或占比，按专业部门规定精确。
  第一节 疾病预防控制
  传染病发病率
  1990年，甲乙类传染病发病率为431.04/10万；1995年，335.38/10万；2000年，260.12/10万；2005年，235.34/10万；2010年，145.32/10万。
  2009年，发现甲型H1N1实验室确诊病例314例，死亡1例。2010年，未发现。
  传染病防控
  霍乱 1988年，发病4例。1994年，发病83例，其中泗门镇21例，占25.3％。1995年后，发病逐渐减少。1998～2007年，偶有发生。1988～2010年，累计发病173例，无死亡病例发生。
  非典型性肺炎（非典） 2003年4月，市卫生局成立非典防治领导小组，同时成立应急处置领导小组及各应急小组。4月22日，确定非典疑似病例1例。5月16日，病人排除疑似非典病例诊断，康复出院。
  艾滋病、性传播性疾病（性病） 1997年，发现首例艾滋病感染者。2002年，成立市艾滋病性病防治工作领导小组。2006～2010年，累计免费检测26.87万人次。至2010年末，累计报告艾滋病病人86例，死亡16例；HⅣ感染者44例，死亡1例；61例病人接受抗病毒治疗。
  结核病 1988年，发现活动性肺结核病人127例。1990年开始，实施结核病登记及综合防治工作。1995年10月，被省卫生厅确定为第三批结核病控制项目县（市）；是月起，全市肺结核病人归口市防疫
  站肺结核门诊治疗。2001年开始，对经济困难的肺结核病人实行抗结核药费减免。2002年10月起，结核病定点治疗统一由市人民医院承担。2000～2010年，减免治疗费用101.5万元。2008年10月，开始实施第五轮全球基金流动人口结核病防治项目。2010年，活动性肺结核登记率（报告发病率）为57.42/10万。
  手足口病 2005年前，无病例报告。2006年、2007年以散发病例为主。2008年后，发病较多，呈局部流行趋势。是年5月，手足口病纳入国家法定报告的丙类传染病。2010年，局部流行趋势比较明显，共报告1611例病例，死亡1例，共有3886名学生因病（疑似）停课，涉116所学校和幼托机构，病毒类型以EV71、C0XA16为主。
  病毒性肝炎 1988年，受上海等地病毒性肝炎流行影响，甲型肝炎暴发，发病12290例，死亡3例，发病率1546.65/10万。同年11月底，疫情得到控制。1990年肝炎发病率254.65/10万。2001～2010年，甲型582例，乙型2370例，丙型88例，戊型148例，未分型990例。其中，乙型发病率最高年份为2004年，达71.68/10万；最低2009年，为17.80/10万。
  痢疾1988年，发病1899例，发病率238.89/10万。1990～2010年，共发病10199例，年均发病率55.61/10万。其中，最高1994年，计1845例，发病率225.33/10万；最低2009年，发病155例，发病率11.65/10万。2010年发病170例，发病率12.98/10万。
  伤寒、副伤寒 1988年，发病134例，发病率16.86/10万。1990年后，每隔3～5年出现1次流行高峰。1995年、1998年，出现局部疫情暴发。1988～2010年，累计报告2353例，无死亡病例，年均发病率11.73/10万。2010年，发病34例，发病率2.22/10万。
  布鲁杆菌病 2005年6月29日，发现首例病人，全年共确诊4例。至2010年，确诊病例14例。
  狂犬病 1988年5月，发生首例狂犬病病人。1988～2010年，共发病15例，死亡率100％。2003～2010年，各犬伤门诊累计接诊167937人。
  地方病防控
  血吸虫病 1988～2010年，每年对血吸虫病各地历史螺点轮流查找核对螺情，无活钉螺发现。
  疟疾1988年，达到基本消灭疟疾标准。2002～2010年，共发现疟疾病例177例，其中本地户籍2例。
  碘缺乏病 1989年，被省确认为基本控制碘缺乏县（市）。1997年11月，经宁波市地病办考核确认消除碘缺乏病。
  麻风病 1991年，达到卫生部基本消灭麻风病标准。
  丝虫病 1996年6月，丝虫病达到传播阻断标准。至2010年末，监测未发现阳性病人。
  慢性病管理
  2002年，余姚被列入省公共卫生监测点，开展慢性病漏报调查。2007年起，开展以高血压、糖尿病为重点的社区综合防治工作。至2010年末，共发现高血压患者64504人，规范管理率为96.5％；糖尿病人7709人，规范管理率为94.1％；恶性肿瘤病人3978人，规范管理率为97.3％。
  精神病管理
  “九五”（1996～2000）期间，被列为全国精神病防治康复重点县（市）。1996年，列入全国精神病康复试点县（市）。2001年，重症精神病人监护率达98.6％。“十五”（2001～2005）末，精神病人建卡率100％，监护率98.8％，显好率82.3％，社会参与率90.3％。“十一五”（2006～2010）末，设22个Ⅱ级网络，精神病人建卡率100％，监护率99％，显好率85％，社会参与率88.4％。
  免疫规划
  1988年，“4苗”（脊灰糖丸、麻疹疫苗、卡介苗、百白破疫苗）覆盖率和单苗接种率为98％。1995年起，各乡镇逐步推广使用甲肝、麻腮风、B型流感嗜血杆菌疫苗、水痘等有价疫苗，并将甲肝和麻腮风纳入计划免疫管理，计划免疫建卡率达100％，“4苗”覆盖率为99.5％，儿童乙肝疫苗全程接种率为99.4％，脊灰强化免疫服苗率为97.8％。2002年10月起，乙肝疫苗纳入儿童计划免疫。2007年7月，麻腮风疫苗纳入计划免疫。2008年7月，甲肝减毒活疫苗、A+C群流脑疫苗、无细胞百白破疫苗和麻风疫苗纳入计划免疫。2009年，接种甲流疫苗32468人。2010年，刚满周岁儿童5苗覆盖率：本地儿童为99.4％，流动儿童为95.0％；流动儿童建卡4.34万人，建卡率100％；免费预防接种2.46万人次。是年末，接种门诊27家，其中星级接种门诊9家（五星级2家，四星级4家，三星级3个）、规范化接种门诊8家、示范化接种
  门诊7家。
  死亡监测
  20世纪80年代中期开始的居民死因报告反映，前5位死因为恶性肿瘤、呼吸系统疾病、脑血管病、损伤中毒、心脏病。只有2003年是个特例，呼吸系病排在第一位。至2010年，其余年份死因排名未变。
  第二节 卫生监督
  公共卫生监管
  食品卫生 20世纪80年代末和整个90年代，食品卫生监管采用经常性监督与重点监督相结合的监管方式。2002年，对城区餐饮业实行量化分级管理。2004年4月起，对老城区的食品、公共场所经营单位实行监督人员地段包干责任考核制。2005年，对食品安全实施分段监管，卫生监督部门负责餐饮食品安全监管。2006年9月，开始实行餐饮业“五常法”（常组织、常整顿、常清洁、常规范和常自律）管理试点。至2010年底，349家餐饮单位实施“五常法”管理，全市餐饮业卫生监督量化分级管理实施率100％。
  饮用水卫生 1990年，对11个区、乡镇水厂原水、出厂水、管网水抽样化验。2007年，开始实施集中式制供水单位量化分级管理。2008年，开始实施卫生部城市生活饮用水网络试点。2010年，对14家水厂水质进行10次监督检测，合格率为96.1％，市政供水和二次供水合格率均为100％。13家供水单位确定为省城市网络管理试点单位，10家自来水厂进行水质管理量化分级评审，3家被评为A级，3家被评为B级，4家被评为C级合格单位。
  学校卫生 20世纪80年代开始，开展对乡中心学校及以上中小学生的健康检查，并开展对学校保健教师的定向培训。1990年，乡镇中心学校及以上学校开始全面开设卫生课，并开展对学校教学建筑、环境噪声、室内微小气候、采光、照明以及黑板、课桌椅的卫生监督监测评价。2005年4月起，全面推开“卫、校共建制度”，42名卫生监督员成为80所学校的卫生辅导员。2010年，有校医室11所，全面开展常见病防治。
  职业卫生 1988年，有建档企业86家，生产工人27277人，接触有害因素人数5778人，有害作业点347个，有害因素以粉尘、苯为主。1994年，有173家有毒有害企业，有害点监测总合格率59.5％。2000年，有142家有毒有害企业，有害作业工人2027人，有害作业点528个，监测合格率53.4％。2008～2010年，开展“保障劳动者健康权益——职业病防治万家企业行”“职业病防治万家企业行——十万劳动者职业健康保障”和“粉尘与高毒物品危害治理”专项行动。至2010年末，网上申报并取得回执的职业病危害企业有463家，职业病危害主要因素有石棉粉尘、铅、苯及苯系物、铬酸等。
  放射卫生 20世纪90年代开始，对射线装置单位防护情况进行卫生监督和监测，开展对放射工作人员的健康检查和个人剂量监测，并审核发放射线装置卫生许可证。2010年，有46家从事放射诊疗的
  医疗机构和31家产生射线危害的工业企业。
  传染病防治监管
  2002年对234所医疗机构和12所消毒产品生产企业进行专项检查。2003年非典流行和2008年禽流感流行期间，对医疗机构以及学校、幼托机构、公共场所进行传染病防控监督检查，查处违规行为。2004年开始，对医疗废物实施集中收处。2010年，推出医疗废物新型管理模式。
  医疗市场卫生监管
  1999年，取缔无证行医71人次，没收药械价值2万元，罚款6800元。2005年3月起，推行对门诊、个体诊所的依法执业分级监管。2006年起，对公立医疗机构实行违规记分管理。2009年，加大打击非法接生、非法行医等违法犯罪行为力度，到2010年，共向公安机关移送涉嫌非法行医罪案10起。
  2003～2010年，共取缔非法行医窝点234家（次），没收违法药品、器械价值近7万元，行政处罚47家（个），罚款9.12万元，移送刑事案件10起。
  行政处罚
  1983年，开始对违反《食品卫生法》的食品生产经营单位给予行政处罚。1992年，开始对违反《公共场所卫生管理条例》的经营单位给予行政处罚。1995年开始，对违反《化妆品卫生监督条例》的经营单位给予行政处罚。1999年开始，对违反职业病防治规定的企业给予行政处罚。2005年，开始对违反《医疗机构管理条例》的医疗机构给予行政处罚，对非法游医实施取缔。
  1988年，食品卫生行政处罚173件，罚款1.72万元，销毁食品1803千克。1989～1995年，年处罚件数155～484件。1996～2003年，年处罚件数72～175件。2003年后处罚件数上升，2006年最高，为566件。2010年，处罚184件，罚款32.12万元，销毁食品62千克。
  卫生行政许可
  1988年，公共场所实行《卫生许可证》制度，城区174家单位核发《卫生许可证》；核发食品许可证6613家。2009年6月，餐饮服务许可证代替食品卫生许可证。2010年，新增放射诊疗许可、职业卫生安全许可，对部分印刷企业实行职业卫生安全许可证制度。是年，核发公共场所卫生许可证377家、食品许可证1029家。