本溪市图书馆

結核病是由一种叫結核杆菌或郭霍氏杆菌的微生物所引起的。俗称痨病。肺結核空洞的形成是这样的：
  当結核菌侵入人体肺組织，引起一种发炎的变化，人体一些有吞噬能力的細胞，就聚集到这里來，围绍着結核菌，形成一种小顆粒样的病灶，我們称之为“結核結节”；如果侵入的菌量多、毒力大，身体抵抗力又不好的时候，那么这种发炎的病灶，可能扩展起來，結核結节的数目越來越多，并且每个結核結节也越來越大，互相融合起來。这时，在結节的中心部位，就发生一种特殊的組织坏死。病灶內有脂肪与纤維蛋白素沉淀，故成为干酪样物质，象我們常見的豆腐一样。这样的坏死物质中，有大量結核菌存在。如果这时还沒有得到适当有效的治疗，病灶由大量滲出的血液和蛋白的分解酶一起，使干酪样物质稀释液化，这些被液化了的东西，从支气管排出，原來有坏死物质的地方，便形成了肺空洞。
  肺結核空洞对人体危害很大。肺空洞是极适宜于結核菌繁殖的溫床；各种抗痨葯物达不到空洞里去，不利于葯物发揚火力，助长了結核菌的蔓延；結核菌可以借助痰液，快速地排出体外，傳染給別人；空洞里的結核菌，还可以源源不断地通过支气管，造成自己肺內的病灶播散。
  据观察，較小的空洞，有时通过治疗、休养能自然閉合外，临床上一般要采用萎陷疗法（如人工气胸、人工气腹、膈神经麻痺术，胸廓成形术等），其基本原理，是让肺組织松弛下來，而放松对空洞壁的牵引，空洞就会縮小乃至閉合。
  近兩年來，我們在消灭肺空洞的治疗方面，进行了比較深入的探討，并收到一些成效。例如用塑胶管作支气管肺导管留置术，就是很好的一种治疗方法。我們用不同口径的塑胶管制成外、中、內三层套管以钢絲导向、留置中、內层套管于空洞或所属引流气管內。全部插入导管的过程均在X光下进行。经这样留置肺导管的病人，除声音嘶哑外，对飲食、說話等日常生活均可行动自如，并无妨碍。据临床观察，肺导管留置二、三个月不拔出，尚未发現不良反应。
  肺导管留置术的优点，在于能使葯液集中滴入于肺空洞內局部，且可以每天多次滴入不同之中西葯物，使空洞长期处于多种葯物的高浓度状态之下，这样，就避免了抗葯性的产生而影晌疗效；可以延緩結核菌对抗葯性的产生；大大减少了由于单种葯物冶疗时发生副作用的机会；給某些已经对某种葯物产生抗葯性的病人，带來了治愈肺空洞的机会。肺导管留置治疗肺空洞的有效率，高达80——90 % ，实为制服肺空洞的強大法宝。
  关于閉合空洞的机制問題，海內外专家有很多论述。据我們的体会是：它首先通过神经反射作用，改变神经系統机能失常和神经营养失調状态，从而增強机体抗力，改善全身中毒症状，加強网状內皮系統細胞的吞噬作用，給空洞閉合創造有利条件。加之空洞局部給高浓度較多量的葯液，除发揮抑菌作用外，并有溶解空洞內干酪物质的机能，使空洞净化，减少細菌新陈代謝产物和洞內有毒物质吸收，避免对局部机体不良刺激。这样，也改善了局部血液循环和引流支气管情況，促进肺組织向心性回縮和組#增生，从而使空洞閉合。